Diagnóstico y tratamiento de la esclerosis múltiple: una revisión

Área de la Ciencia:

• Neuroinmunología
• Enfermedades neurodegenerativas

Sus antecedentes:

• La esclerosis múltiple (EM) es un trastorno autoinmune que afecta al sistema nervioso central, lo que lleva a la desmielinización y al daño axonal.
• Afecta a aproximadamente 900,000 personas en los Estados Unidos, la EM generalmente surge en adultos jóvenes (20-30 años), causando deterioro físico y cognitivo.
• La condición tiene una prevalencia global que varía según la latitud y afecta desproporcionadamente a las mujeres (casi una proporción de 3: 1).

Objetivo del estudio:

• Revisar la evidencia actual sobre el diagnóstico y el tratamiento de la esclerosis múltiple.
• Resumir la eficacia y los efectos adversos de las terapias modificadoras de la enfermedad disponibles.

Principales métodos:

• El diagnóstico se basa en la presentación clínica, los hallazgos de la resonancia magnética (lesiones T2) y el análisis del líquido cefalorraquídeo (bandas oligoclonales), que se adhieren a los criterios de McDonald de 2017.
• Revisión de nueve clases de DMT para la EM recidivante-remitente y la EM secundaria progresiva con actividad, incluidos los interferones, el acetato de glatiramer y los anticuerpos monoclonales.
• Incluir ocrelizumab para la EM primaria progresiva.

Principales resultados:

• Los DMT demostraron eficacia en la reducción de las tasas de recaída anualizadas en un 29% - 68% en comparación con el placebo o los comparadores activos.
• El tratamiento con DMTs también condujo a una reducción en las nuevas lesiones de T2 y las lesiones que aumentan el gadolinio en la resonancia magnética.
• Los efectos adversos asociados con los DMT incluyen infecciones, problemas cardiovasculares, reacciones en el lugar de la perfusión/inyección y afecciones autoinmunes secundarias.

Conclusiones:

• La esclerosis múltiple afecta significativamente la calidad de vida debido a la discapacidad física y el deterioro cognitivo.
• Las terapias modificadoras de la enfermedad ofrecen beneficios sustanciales en el manejo de la actividad de la EM, reduciendo las recaídas y la progresión de la lesión.
• La investigación y el desarrollo en curso de DMTs son cruciales para mejorar los resultados a largo plazo para los pacientes con EM.