Diagnóstico y tratamiento del síndrome del intestino irritable: una revisión

Área de la Ciencia:

• Gastroenterología
• Médico interno
• Trastornos funcionales del tracto gastrointestinal

Sus antecedentes:

• El síndrome del intestino irritable (IBS) es un trastorno gastrointestinal frecuente en los Estados Unidos, que afecta al 7-16% de la población, con costos anuales directos significativos que superan los $ 1 mil millones.
• El diagnóstico tradicional del SII se basa en la identificación de grupos de síntomas como diarrea, estreñimiento, dolor o hinchazón, a menudo relacionados con las disfunciones motoras y sensoriales gastrointestinales subyacentes.
• Estas disfunciones pueden requerir una evaluación adicional en pacientes que no responden a los tratamientos convencionales de primera línea.

Objetivo del estudio:

• Refinar los criterios de diagnóstico del síndrome del intestino irritable (SII) centrándose en los síntomas predominantes y excluyendo las señales de alarma.
• Mejorar el tratamiento del SII mediante la identificación de trastornos funcionales subyacentes específicos en pacientes que no han respondido a las terapias iniciales.
• Explorar estrategias avanzadas de diagnóstico y tratamiento para el espectro de síntomas del SII.

Principales métodos:

• Los estudios de validación identificaron deficiencias en los criterios de consenso, favoreciendo un enfoque más simple centrado en el dolor abdominal, la disfunción intestinal y la hinchazón, mientras se excluyen los síntomas de alarma.
• La mejora del diagnóstico incluye un historial detallado de trastornos somatoformes/psicológicos, un examen físico y pruebas de detección (hemoglobina, proteína C reactiva) para descartar enfermedades orgánicas.
• El tratamiento inicial implica la educación del paciente, la tranquilidad y los tratamientos de primera línea (fibra, laxantes, antiespasmódicos, antidiarreicos); los casos refractarios pueden requerir pruebas para trastornos funcionales específicos.

Principales resultados:

• El diagnóstico basado en los síntomas del SII se puede mejorar centrándose en los síntomas clave y excluyendo las características de alarma.
• Los tratamientos de primera línea para el SII incluyen modificaciones en el estilo de vida y medicamentos dirigidos a síntomas específicos.
• Una minoría de pacientes con SII puede requerir una investigación adicional para detectar trastornos funcionales específicos como trastornos de evacuación rectal, tránsito colónico anormal o diarrea ácida biliar.

Conclusiones:

• Los avances en la identificación de disfunciones específicas dentro del espectro IBS ofrecen potencial para mejorar el diagnóstico y el manejo de los síntomas.
• Los enfoques de tratamiento individualizados para trastornos funcionales específicos, aunque la evidencia es limitada, pueden beneficiar a las personas que no responden a las terapias estándar de SII.
• Las capacidades de diagnóstico mejoradas pueden conducir a estrategias de manejo más específicas y efectivas para la mayoría de los pacientes con SII.