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El papel de la evidencia en el proceso de consenso. Resultados de un ejercicio de consenso canadiense
1Department of Clinical Epidemiology, McMaster University, Hamilton, Ontario, Canada.
JAMA
|May 27, 1988
Resumen
Una conferencia de consenso sobre el parto por cesárea mostró que el acuerdo de los expertos mejoró más cuando los escenarios clínicos tenían fuertes evidencias de investigación. El proceso combinó efectivamente la opinión de expertos y la opinión pública, destacando la necesidad de calificar las recomendaciones por rigor de la evidencia.
Área de la Ciencia:
- Obstetricia y Ginecología.
- La medicina basada en la evidencia.
- La toma de decisiones clínicas.
Sus antecedentes:
- El parto por cesárea es un importante procedimiento obstétrico con diversas indicaciones.
- Las conferencias de consenso tienen como objetivo estandarizar la práctica clínica basada en la opinión de expertos y la evidencia.
- Evaluar el acuerdo entre los expertos es crucial para desarrollar directrices clínicas confiables.
Objetivo del estudio:
- Evaluar el nivel de acuerdo entre un panel de consenso con respecto a la idoneidad de las cesáreas para escenarios clínicos.
- Evaluar el impacto de una conferencia de consenso sobre el acuerdo de expertos, diferenciando entre escenarios con y sin pruebas sólidas de investigación.
- Determinar la efectividad del proceso de consenso para mejorar el acuerdo y su sensibilidad a la evidencia disponible.
Principales métodos:
- Un panel de consenso de diez miembros calificó 224 escenarios clínicos para la adecuación de la cesárea.
- Las calificaciones se recopilaron antes y después de la conferencia de consenso.
- Se analizaron los niveles de acuerdo (total, parcial, desacuerdo), distinguiendo entre escenarios con buena evidencia de investigación y aquellos que carecen de ella.
Principales resultados:
- Antes de la conferencia, se observó un mayor acuerdo para los escenarios basados en evidencia (85%) en comparación con los escenarios sin evidencia (30%).
- Los desacuerdos fueron más frecuentes en escenarios sin evidencia (70%) que en escenarios con evidencia (15%).
- Después de la conferencia, el consenso mejoró significativamente para los escenarios de evidencia (71%), pero menos para los escenarios sin evidencia (24%).
Conclusiones:
- El proceso de consenso demostró sensibilidad a la disponibilidad de pruebas sólidas de investigación.
- La combinación de procesos expertos y públicos puede tener éxito en la estandarización de las recomendaciones de parto por cesárea.
- Se recomienda la calificación de las recomendaciones finales basadas en el rigor de la evidencia de investigación de apoyo para la mejora del proceso.