Azitromicina para el tratamiento comunitario de sospecha de COVID-19 en personas con mayor riesgo de un curso clínico...

Área de la Ciencia:

• Enfermedades infecciosas
• Ensayos clínicos
• Farmacología

Sus antecedentes:

• La azitromicina, un antibiótico, se ha explorado para el tratamiento de COVID-19 debido a sus potenciales efectos antivirales y antiinflamatorios.
• La evidencia de los ensayos aleatorios comunitarios sobre la azitromicina para el COVID-19 fue limitada.
• Este estudio evaluó la efectividad de la azitromicina en individuos de alto riesgo con sospecha de COVID-19 en la comunidad.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la efectividad de la azitromicina en el tratamiento de sospechas de COVID-19 en un entorno comunitario.
• Determinar si la azitromicina reduce el tiempo de recuperación o el ingreso hospitalario en individuos en riesgo.
• Proporcionar evidencia para la administración de antibióticos con respecto al uso de azitromicina durante la pandemia.

Principales métodos:

• Se realizó un ensayo aleatorizado de plataforma adaptativa de atención primaria con sede en el Reino Unido (PRINCIPLE).
• Los participantes mayores de 65 años o mayores de 50 años con comorbilidades, con sospecha de COVID-19 (≤14 días de enfermedad), recibieron el cuidado habitual más azitromicina o el cuidado habitual solo.
• Los parámetros primarios fueron el tiempo hasta la recuperación autoinformada y el ingreso hospitalario o la muerte dentro de los 28 días, analizados utilizando métodos bayesianos.

Principales resultados:

• La azitromicina mostró poca evidencia de un beneficio significativo en el tiempo de recuperación (HR 1, 08, ICB del 95% 0, 95- 1, 23).
• El tiempo medio de recuperación fue similar, con un beneficio estimado de 0,94 días (ICC del 95% -0,56 a 2,43).
• Las tasas de hospitalización fueron similares entre los grupos (3% de azitromicina frente a 3% de atención habitual), sin diferencias significativas en el riesgo.

Conclusiones:

• Los hallazgos no apoyan el uso rutinario de azitromicina para sospechas de COVID-19 en la comunidad.
• Los resultados tienen implicaciones significativas para la administración de antibióticos, particularmente dado el aumento del uso de azitromicina durante la pandemia.
• El uso inadecuado de antibióticos puede exacerbar la resistencia a los antimicrobianos, lo que subraya la necesidad de una prescripción basada en la evidencia.