Sustitución de la válvula aórtica transcatéter en estenosis de la válvula aórtica bicúspide

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Cardiología intervencionista
• Cirugía cardíaca

Sus antecedentes:

• Las indicaciones para el reemplazo de la válvula aórtica transcatéter (TAVR) se están expandiendo, con el potencial de convertirse en la primera línea para la estenosis aórtica severa sintomática.
• Los ensayos aleatorizados excluyeron la válvula aórtica bicúspide (VAB), la enfermedad cardíaca congénita más común, que afecta al 1- 2% de la población.
• Aproximadamente el 10% de los pacientes actuales con TAVR tienen VAB, a pesar de las directrices internacionales que recomiendan el reemplazo quirúrgico.

Objetivo del estudio:

• Para abordar los desafíos únicos de TAVR en pacientes con anatomía de la válvula aórtica bicúspide (BAV).
• Revisar la evidencia clínica existente e identificar las lagunas de conocimiento con respecto al TAVR para el VAB.
• Proporcionar un marco para comprender el papel de TAVR y guiar las decisiones clínicas en pacientes con BAV.

Principales métodos:

• Revisión de la evidencia clínica sobre la utilización de TAVR en pacientes con válvula aórtica bicúspide (VAB).
• Examen de la singularidad de la anatomía BAV y los desafíos técnicos asociados para TAVR.
• Visión general del papel de la tomografía computarizada (TC) en el diagnóstico, la clasificación y la planificación del TAVR.

Principales resultados:

• El TAVR se utiliza cada vez más en pacientes con VAB, a pesar de los datos limitados de los ensayos y las recomendaciones de las directrices para la cirugía.
• Los desafíos técnicos asociados con la anatomía BAV para los procedimientos TAVR son significativos.
• La tomografía computarizada juega un papel crucial en la evaluación de la anatomía BAV y la planificación de TAVR.

Conclusiones:

• El papel de TAVR en la estenosis aórtica bicúspide requiere una mayor investigación debido a las complejidades anatómicas.
• Los equipos cardíacos necesitan datos y marcos completos para guiar las decisiones de TAVR en la creciente población de pacientes con BAV.
• Comprender la anatomía de BAV y las limitaciones de TAVR es fundamental para optimizar los resultados de los pacientes.