Efecto de la cirugía ventral frente a la espina dorsal en el funcionamiento físico informado por el paciente en...

Área de la Ciencia:

• Neurocirugía
• Cirugía de la columna
• La ortopedia

Sus antecedentes:

• La mielopatía espondilótica cervical (MSC) es una de las principales causas de disfunción de la médula espinal a nivel mundial.
• El enfoque quirúrgico óptimo para CSM sigue sin determinarse, siendo las técnicas ventrales y dorsales las opciones principales.

Objetivo del estudio:

• Comparar la eficacia de los enfoques quirúrgicos ventrales frente a los dorsales para el tratamiento de la MCS.
• Evaluar el funcionamiento físico reportado por el paciente un año después de la cirugía.

Principales métodos:

• Un ensayo clínico aleatorizado en el que participaron 163 pacientes (de 45 a 80 años) con MCS de varios niveles.
• Los pacientes fueron asignados al azar a cirugía ventral (n=63) o cirugía dorsal (n=100).
• Los resultados incluyeron puntajes SF-36 PCS, escala JOA, complicaciones y estado de trabajo.

Principales resultados:

• No hubo diferencias significativas en la mejora de la puntuación SF-36 a 1 año entre los grupos de cirugía ventral (5.9) y dorsal (6.2).
• El grupo de cirugía dorsal tuvo tasas de complicaciones significativamente más bajas (24%) en comparación con la cirugía ventral (48%), notablemente menos disfagia (0% frente a 41%).
• Seis de los siete resultados secundarios no mostraron ninguna diferencia significativa entre los enfoques quirúrgicos.

Conclusiones:

• El enfoque quirúrgico ventral para CSM no produjo un funcionamiento físico superior reportado por el paciente a un año en comparación con el enfoque dorsal.
• La cirugía dorsal demostró un perfil de complicaciones significativamente menor, particularmente con respecto a la disfagia.
• Los hallazgos sugieren que la cirugía dorsal puede ser preferible debido a un mejor perfil de seguridad.