Cribado de cáncer de pulmón con tomografía computarizada de dosis baja: informe de evidencia actualizado y revisión...

Área de la Ciencia:

• Pulmonología
• Radiología
• La medicina preventiva

Sus antecedentes:

• El cáncer de pulmón es la principal causa de muerte relacionada con el cáncer en los Estados Unidos.
• Revisión de la evidencia para las recomendaciones del Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos (USPSTF) sobre el cribado del cáncer de pulmón.

Objetivo del estudio:

• Revisar las pruebas de detección de cáncer de pulmón mediante tomografía computarizada de baja dosis.
• Informar las directrices de la USPSTF con respecto al cribado del cáncer de pulmón.

Principales métodos:

• Revisión sistemática de estudios en inglés de MEDLINE, Cochrane Library y registros de ensayos hasta mayo de 2019, con vigilancia de la literatura hasta noviembre de 2020.
• Se incluyeron estudios sobre el cribado de LDCT, la precisión, los modelos de predicción de riesgos y el tratamiento del cáncer de pulmón en etapa temprana.
• Revisión doble de resúmenes, artículos de texto completo y calidad del estudio con síntesis cualitativa; los datos no se agruparon debido a la heterogeneidad.

Principales resultados:

• En siete ensayos clínicos aleatorizados (ECA) en los que participaron 86.486 personas se evaluó el cribado con LDCT.
• El ensayo nacional de cribado pulmonar (NLST) mostró una reducción en la mortalidad por cáncer de pulmón (IRR 0,85) con el cribado LDCT para individuos de alto riesgo de 55 a 74 años.
• El ensayo Nederlands-Leuvens Longkanker Screenings Onderzoek (NELSON) demostró una reducción en la mortalidad por cáncer de pulmón (IRR 0,75) para las personas de alto riesgo de entre 50 y 74 años.

Conclusiones:

• El cribado LDCT puede disminuir la mortalidad por cáncer de pulmón en poblaciones de alto riesgo.
• El cribado plantea riesgos que incluyen resultados falsos positivos, procedimientos innecesarios, sobrediagnóstico y exposición a la radiación.
• Los protocolos actuales de evaluación de nódulos pueden mitigar algunos daños, pero se necesitan más investigaciones.