Diagnóstico y tratamiento del ataque isquémico transitorio y del ictus isquémico agudo: una revisión

Área de la Ciencia:

• Neurología
• Medicina cardiovascular
• Salud pública

Sus antecedentes:

• El accidente cerebrovascular es una de las principales causas de muerte y discapacidad en los Estados Unidos, con casi 800,000 personas afectadas anualmente.
• El ictus isquémico agudo (IAA) y el ataque isquémico transitorio (AIT) son eventos cerebrovasculares distintos con diferentes riesgos de ictus a corto plazo.
• La identificación de pacientes de alto riesgo y la implementación de intervenciones oportunas son cruciales para reducir la incidencia del accidente cerebrovascular y mejorar los resultados.

Objetivo del estudio:

• Esbozar pautas de tratamiento basadas en la evidencia para el accidente cerebrovascular isquémico agudo (EIA) y el ataque isquémico transitorio (AIT).
• Para resumir la eficacia de la terapia antiplaquetaria dual en la prevención del recurrente accidente cerebrovascular después de un AIT o un AIS menor.
• Revisar los beneficios de las terapias de reperfusión, incluidas la alteplasa intravenosa y la trombectomía mecánica, para la inhabilitación de la AIS.

Principales métodos:

• Revisión de los estudios clínicos y las directrices de tratamiento para el AIT y el SAI.
• Análisis de los datos sobre la eficacia del tratamiento antiplaquetario dual (aspirina y clopidogrel).
• Evaluación de los resultados asociados con el activador intravenoso del plasminógeno tisular recombinante (IV rtPA) y la trombectomía mecánica en pacientes con EIA.

Principales resultados:

• La doble terapia antiplaquetaria durante 3 semanas reduce el riesgo de accidente cerebrovascular en pacientes seleccionados con AIT de alto riesgo y AIS de menor gravedad (del 7,8% al 5,2%).
• El rtPA IV mejora los resultados funcionales en la inhabilitación de la AIS cuando se administra dentro de las 4,5 horas de la aparición de los síntomas.
• La trombectomía mecánica dentro de las 6 a 24 horas mejora significativamente la independencia funcional en la inhabilitación de AIS con oclusiones de vasos grandes.

Conclusiones:

• La iniciación de un tratamiento antiplaquetario dual dentro de las 24 horas es eficaz en algunos pacientes con AIT y ACV menores.
• La trombólisis y la trombectomía mecánica son intervenciones críticas para mejorar los resultados funcionales en la inhabilitación de AIS.
• Las estrategias de tratamiento oportunas y apropiadas son esenciales para mitigar el impacto del accidente cerebrovascular.