Terapia guiada versus terapia antiplaquetaria estándar en pacientes sometidos a intervención coronaria percutánea:...

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Farmacogenómica
• Cardiología intervencionista

Sus antecedentes:

• Se debate la estrategia óptima de tratamiento antiplaquetario después de la intervención coronaria percutánea (ICP).
• La selección guiada, utilizando la función plaquetaria o las pruebas genéticas, tiene como objetivo personalizar la terapia antiplaquetaria en comparación con los enfoques estándar.

Objetivo del estudio:

• Revisar sistemáticamente y metaanalizar la seguridad y eficacia de la selección de la terapia antiplaquetaria guiada frente a la estándar en pacientes sometidos a ICP.

Principales métodos:

• Revisión sistemática y metanálisis de ensayos controlados aleatorios y estudios observacionales.
• Se buscó en las principales bases de datos (PubMed, Cochrane, Embase, Web of Science) la literatura pertinente.
• Se analizaron datos de 14 estudios en los que participaron 20.743 pacientes, evaluando los principales eventos adversos cardiovasculares y los resultados de hemorragia.

Principales resultados:

• La terapia antiplaquetaria guiada redujo significativamente los eventos cardiovasculares adversos mayores (RR 0,78, P=0,015) y el sangrado menor (RR 0,78, P=0,0030).
• Se observaron reducciones específicas en las muertes cardiovasculares, infarto de miocardio, trombosis de stent y accidente cerebrovascular.
• No hay diferencias significativas en la muerte por cualquier causa o sangrado mayor entre los grupos.

Conclusiones:

• La selección de la terapia antiplaquetaria guiada mejora los resultados de eficacia y demuestra un perfil de seguridad favorable, principalmente debido a la reducción de hemorragias menores.
• Apoya el uso de la función plaquetaria o pruebas genéticas para optimizar la elección del agente antiplaquetario en pacientes con ICP.