Examen de detección de hipertensión en adultos: informe de evidencia actualizado y revisión sistemática para el grupo...

Área de la Ciencia:

• Medicina cardiovascular
• Cardiología preventiva
• Estudios de la exactitud del diagnóstico

Sus antecedentes:

• La hipertensión es un factor de riesgo significativo para las enfermedades cardiovasculares (ECV).
• Las estrategias efectivas de detección y medición confirmatoria de la presión arterial son cruciales para la reducción del riesgo de ECV.
• El estilo de vida y las intervenciones farmacológicas pueden modificar la hipertensión y reducir los eventos cardiovasculares y la mortalidad.

Objetivo del estudio:

• Revisar sistemáticamente las ventajas y los inconvenientes del cribado y las mediciones confirmatorias de la presión arterial en adultos.
• Informar las directrices para el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos con respecto a la detección de la hipertensión.
• Evaluar la precisión y la seguridad de diversas técnicas de medición de la presión arterial.

Principales métodos:

• Revisión sistemática de ensayos clínicos aleatorizados (ECA), estudios de intervención controlada no aleatorizados y estudios observacionales.
• Las fuentes de datos incluyeron MEDLINE, PubMed, Cochrane y CINAHL hasta marzo de 2021.
• Se utilizaron metaanálisis y síntesis cualitativas para reunir datos sobre la eficacia, la precisión y los daños.

Principales resultados:

• Una intervención multicomponente que incluyó el cribado de la hipertensión mostró una reducción de las admisiones hospitalarias cardiovasculares.
• El cribado basado en la oficina tuvo una sensibilidad combinada de 0,54 y una especificidad de 0,90, con una heterogeneidad significativa.
• Las mediciones de confirmación realizadas en el consultorio mostraron una sensibilidad combinada de 0,80 y una especificidad de 0,55; la confirmación realizada en el domicilio mostró una sensibilidad de 0,84 y una especificidad de 0,60.
• El cribado no tuvo un impacto negativo en la calidad de vida o la angustia psicológica; la evidencia de ausentismo fue mixta.
• El control ambulatorio de la presión arterial causó trastornos temporales del sueño y moretones.

Conclusiones:

• La detección de la presión arterial en el consultorio tiene notables limitaciones de precisión, lo que puede conducir a un diagnóstico erróneo.
• Los daños directos asociados con la medición de la presión arterial son generalmente mínimos.
• El cribado óptimo y los algoritmos de confirmación requieren más investigación para su implementación clínica.