Aborto espontáneo recurrente: pruebas para acelerar la acción

Área de la Ciencia:

• Medicina de la reproducción
• Obstetricia y ginecología
• Directrices para la práctica clínica

Sus antecedentes:

• El aborto espontáneo recurrente (RM) presenta incertidumbres significativas para las mujeres y los proveedores de atención médica con respecto a las causas, el riesgo de recurrencia, las investigaciones y los tratamientos.
• Las vías de atención óptimas para la RM no están universalmente establecidas, lo que lleva a un manejo inconsistente.

Objetivo del estudio:

• Desarrollar recomendaciones basadas en la evidencia para la investigación y el manejo del aborto espontáneo recurrente.
• Proporcionar orientación para los formuladores de políticas y proveedores de atención médica sobre la organización y la prestación de una atención óptima para las parejas que experimentan RM.

Principales métodos:

• Revisión de la literatura y evaluación de las directrices existentes.
• Una conferencia de consenso en todo el Reino Unido con la participación de expertos y partes interesadas en diciembre de 2019.
• Desarrollo de un conjunto mínimo de datos para investigaciones y tratamientos.

Principales resultados:

• Las investigaciones esenciales incluyen anticoagulantes para lupus, anticuerpos anticardiolipinos, pruebas de función tiroidea y ecografía pélvica transvaginal.
• Los tratamientos clave incluyen progesterona en el primer trimestre, levotiroxina para el hipotiroidismo subclínico y aspirina/heparina para los anticuerpos antifosfolípidos.
• Las recomendaciones incluyen el cribado integrado de salud mental y el manejo de futuros riesgos obstétricos como el nacimiento prematuro.

Conclusiones:

• La atención individualizada adaptada a las necesidades clínicas y las preferencias del paciente es primordial.
• Se propone un modelo gradual de prestación de atención, desde el apoyo en línea hasta las clínicas dirigidas por consultores.
• Los sistemas de salud deben dar prioridad a la disponibilidad universal de las investigaciones y tratamientos recomendados para la RM.