Las preferencias de los pacientes y sus familias para los cuidados intensivos médicos

Área de la Ciencia:

• Ética médica y ética médica.
• Medicina de cuidados críticos Medicina de cuidados críticos.
• Preferencias del paciente.

Sus antecedentes:

• La ética médica hace hincapié en las preferencias del paciente y la calidad de vida en las decisiones de tratamiento para mantener la vida.
• Las decisiones de la unidad de cuidados intensivos (UCI) implican consideraciones éticas complejas con respecto a la asignación de recursos y el bienestar del paciente.

Objetivo del estudio:

• Investigar las preferencias del paciente y de la familia en cuanto a cuidados intensivos (CI).
• Para determinar los factores que influyen en la voluntad de someterse a cuidados intensivos.
• Evaluar posibles conflictos entre las preferencias de los pacientes y las políticas de salud.

Principales métodos:

• Un estudio prospectivo entrevistó a 160 pacientes (≥55 años) y/o sus familiares después de recibir cuidados intensivos en un hospital universitario.
• Se evaluaron las preferencias de los pacientes para someterse nuevamente a cuidados intensivos.
• Se analizó la correlación de las preferencias con el estado funcional, la calidad de vida, la esperanza de vida, la edad, la gravedad de la enfermedad, la duración de la estancia y los cargos.

Principales resultados:

• El setenta por ciento de los pacientes / familias se someterían a cuidados intensivos durante al menos un mes adicional de supervivencia.
• Sólo el 8% no estaban dispuestos a someterse a cuidados intensivos para cualquier prolongación de la supervivencia.
• Las preferencias mostraron una correlación pobre con el estado funcional, la calidad de vida y la esperanza de vida; no afectadas por la edad, la gravedad de la enfermedad o las tarifas de la UCI.

Conclusiones:

• Las preferencias personales de los pacientes por los cuidados intensivos son fuertes y pueden no alinearse con las políticas de asignación basadas en la calidad de vida o la edad.
• La voluntad del paciente de someterse a cuidados intensivos es un factor crítico que debe informar las decisiones éticas y políticas.
• Las futuras políticas de salud que limiten la asignación de cuidados intensivos deben considerar cuidadosamente la divergencia entre las métricas objetivas de salud y las preferencias subjetivas de los pacientes.