Disminución farmacológica de la presión arterial para la prevención primaria y secundaria de enfermedades...

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Ensayos clínicos
• Salud pública

Sus antecedentes:

• Existe incertidumbre con respecto a los beneficios de la reducción de la presión arterial en individuos con presión arterial normal o alta, con o sin enfermedad cardiovascular existente.
• Las investigaciones anteriores no han establecido definitivamente la eficacia de las intervenciones farmacológicas en diversos rangos de presión arterial y perfiles de pacientes.

Objetivo del estudio:

• Investigar los efectos del tratamiento para bajar la presión arterial en los eventos cardiovasculares importantes.
• Para analizar estos efectos estratificados por la presión arterial sistólica basal y el estado de enfermedad cardiovascular preexistente.

Principales métodos:

• Un metanálisis de los datos de los participantes individuales de 48 ensayos aleatorios en los que participaron más de 344.000 personas.
• Los ensayos incluidos compararon medicamentos para bajar la presión arterial con placebo u otros tratamientos, o evaluaron diferentes intensidades de tratamiento.
• Los ensayos excluidos se centraron únicamente en la insuficiencia cardíaca o en situaciones agudas como el infarto de miocardio.

Principales resultados:

• Una reducción de 5 mm Hg en la presión arterial sistólica se asoció con una reducción del 10% en el riesgo relativo de eventos cardiovasculares mayores (HR 0,91 sin ECV, HR 0,89 con ECV).
• Los efectos del tratamiento fueron consistentes en varias categorías de presión arterial sistólica basal (< 120 a ≥ 170 mm Hg) y en participantes con o sin enfermedad cardiovascular previa.
• Las tasas de incidencia de eventos cardiovasculares importantes fueron más bajas en los grupos de intervención en comparación con los grupos de comparación para ambas cohortes de pacientes.

Conclusiones:

• La disminución farmacológica de la presión arterial es efectiva para reducir los eventos cardiovasculares importantes en aproximadamente un 10% por cada reducción de 5 mm Hg en la presión arterial sistólica.
• Estos beneficios se aplican universalmente, independientemente de los niveles de presión arterial basales (incluso normales o altos) o antecedentes de enfermedad cardiovascular.
• Enfatice la reducción del riesgo cardiovascular, no solo los números de presión arterial, al discutir las indicaciones de tratamiento con los pacientes.