Tocilizumab en pacientes ingresados en el hospital con COVID-19 (RECUERDA): un ensayo de plataforma aleatorizado,...

Área de la Ciencia:

• Medicina de cuidados intensivos
• Enfermedades infecciosas
• Farmacología

Sus antecedentes:

• El COVID-19 se caracteriza por hipoxia e inflamación sistémica en los casos graves.
• El tocilizumab, un inhibidor del receptor de la interleucina-6, ha sido investigado por sus efectos inmunomoduladores en el COVID-19 grave.
• La evaluación de la eficacia del tocilizumab en pacientes hospitalizados con COVID-19 con hipoxia e inflamación es crucial.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el impacto de tocilizumab en la mortalidad y los resultados clínicos en pacientes hospitalizados con COVID-19 con hipoxia e inflamación sistémica.
• Determinar si el tocilizumab ofrece beneficios más allá de la atención estándar en esta población de pacientes.

Principales métodos:

• Un ensayo de plataforma abierta aleatorizado y controlado (RECOVERY) en el que participaron pacientes hospitalizados con COVID-19 en el Reino Unido.
• Los pacientes elegibles presentaron hipoxia (saturación de oxígeno < 92% o requerían oxígeno) e inflamación sistémica (proteína C-reactiva ≥ 75 mg/ l).
• Los participantes fueron asignados al azar 1:1 a la atención habitual o a la atención habitual más tocilizumab (400-800 mg por vía intravenosa, con posible segunda dosis).

Principales resultados:

• Tocilizumab redujo la mortalidad a los 28 días (31% frente a 35%; tasa de 0,85, p=0,0028) en 4116 pacientes.
• Los pacientes que recibieron tocilizumab tuvieron mayores tasas de alta hospitalaria (57% frente al 50%) y fueron menos propensos a requerir ventilación mecánica o morir (35% frente al 42%).
• Los beneficios fueron consistentes en todos los subgrupos, incluidos los tratados con corticosteroides sistémicos.

Conclusiones:

• El tocilizumab mejora significativamente la supervivencia y los resultados clínicos en pacientes hospitalizados con COVID-19 con hipoxia e inflamación sistémica.
• Los beneficios de tocilizumab son independientes de los niveles de apoyo respiratorio.
• Los efectos positivos del tocilizumab son aditivos a los de los corticosteroides sistémicos.