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Secuencia y magnitud de los cambios en el volumen ventricular en isquemia miocárdica dolorosa e indolora
G J Davies1, W Bencivelli, G Fragasso
1Department of Cardiology, Royal Postgraduate Medical School, Hammersmith Hospital, London, England.
Circulation
|August 1, 1988
Resumen
La dilatación del ventrículo izquierdo siempre precede a los eventos isquémicos cardíacos, ya sean dolorosos o no. Sin embargo, la extensión de esta dilatación no parece causar directamente el dolor anginal.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- Fisiología Fisiología Fisiología.
Sus antecedentes:
- Se supone que el dolor cardíaco surge de la estimulación de los receptores de estiramiento del ventrículo izquierdo.
- Comprender la relación entre los cambios de volumen del ventrículo izquierdo y los eventos isquémicos es crucial.
Objetivo del estudio:
- Investigar el papel de los cambios de volumen ventricular izquierdo en la aparición de dolor cardíaco durante los ataques isquémicos.
- Para determinar si la dilatación del ventrículo izquierdo precede o causa dolor anginal.
Principales métodos:
- Evaluación continua del volumen ventricular izquierdo en 12 pacientes durante ataques isquémicos espontáneos e inducidos por ergometrina.
- Utilizó una sonda de centelleo precordial y etiquetado de pozo de sangre de tecnecio-99m para medir los cambios de volumen.
- Cambios correlacionados en el volumen ventricular izquierdo con los desplazamientos del segmento ST y la aparición de dolor en el pecho.
Principales resultados:
- Se observó una dilatación ventricular izquierda severa en todos los episodios isquémicos, precedidos de cambios en el segmento ST y dolor.
- El aumento máximo del volumen diastólico final fue ligeramente mayor en los episodios dolorosos (38%) frente a los no dolorosos (28%).
- No se encontraron diferencias significativas en la tasa de cambio de volumen, el volumen sistólico final, el volumen del accidente cerebrovascular o la fracción de eyección entre episodios dolorosos e indoloros.
Conclusiones:
- Los desplazamientos transitorios asintomáticos del segmento ST en la angina de pecho en reposo están consistentemente relacionados con cambios significativos en el volumen ventricular izquierdo.
- El grado y la velocidad de la dilatación del ventrículo izquierdo no parecen ser causas directas del dolor anginal.
- La estimulación del receptor de estiramiento del ventrículo izquierdo puede desempeñar un papel, pero la dilatación en sí misma no es el único desencadenante del dolor.