Resultados tardíos del ensayo controlado aleatorizado RAPID-TnT: Protocolo de troponina T de alta sensibilidad de 0 /...

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Los biomarcadores
• Ensayos clínicos

Sus antecedentes:

• Los ensayos de troponina T (hs-cTnT) de alta sensibilidad se utilizan cada vez más para la evaluación del síndrome coronario agudo.
• Pocos estudios comparan el impacto de los primeros protocolos de hs-cTnT en los resultados a largo plazo.
• Este estudio aborda la utilidad clínica de un protocolo de hs-cTnT sin enmascarar de 0/1 hora frente a un protocolo enmascarado de 0/3 horas.

Objetivo del estudio:

• Evaluar los resultados tardíos de los pacientes tratados con un protocolo de hs-cTnT sin enmascaramiento de 0/1 hora en comparación con un protocolo de hs-cTnT enmascarado de 0/3 horas.
• Determinar si la notificación acelerada de hs-cTnT mejora los resultados de los pacientes.
• Evaluar el impacto en procedimientos invasivos y eventos isquémicos.

Principales métodos:

• Un ensayo multicéntrico, prospectivo y aleatorizado en el que se comparan los informes de hs-cTnT no enmascarados de 0/1 hora (<5 ng/L) con las pruebas de hs-cTnT enmascaradas de 0/3 horas (≤29 ng/L).
• Se incluyeron pacientes con sospecha de síndromes coronarios agudos sin evidencia de isquemia en el ECG.
• El objetivo primario fue el tiempo hasta la muerte por todas las causas o el infarto de miocardio durante 12 meses.

Principales resultados:

• No hay diferencias significativas en la angiografía coronaria invasiva o en la muerte por cualquier causa/infarto de miocardio a los 12 meses entre los dos protocolos.
• El protocolo no enmascarado de 0/1 hora se asoció con una reducción de las pruebas funcionales.
• Se observó un aumento de la mortalidad o el infarto de miocardio en pacientes con niveles iniciales de troponina T ≤29 ng/ L bajo el protocolo sin máscara (HR 1. 60).

Conclusiones:

• Un protocolo de hs-cTnT no enmascarado de 0/1 hora no redujo los eventos isquémicos durante 12 meses.
• La aplicación de este protocolo puede estar asociada con un mayor riesgo de muerte e infarto de miocardio en subgrupos específicos de pacientes.
• Se necesitan más investigaciones para optimizar el uso de protocolos hs-cTnT rápidos.