Cribado del cáncer colorrectal: un estudio de modelado actualizado para el grupo de trabajo de servicios preventivos...

Área de la Ciencia:

• La medicina preventiva
• Gastroenterología
• Investigación en servicios de salud

Sus antecedentes:

• El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos (USPSTF) está revisando sus pautas de 2016 para el cribado del cáncer colorrectal (CRC).
• Se necesitan pruebas actualizadas para evaluar los beneficios, las cargas y los daños de las diversas estrategias de detección de CCR.

Objetivo del estudio:

• Proporcionar estimaciones actualizadas basadas en modelos de las estrategias de detección de CCR.
• Identificar estrategias que equilibren eficientemente los años de vida ganados (LYG) con la carga de la colonoscopia para la consideración de la USPSTF.

Principales métodos:

• Estudio de modelado comparativo utilizando tres modelos de microsimulación.
• Se evaluó el cribado a partir de las edades de 45-85 años con varias pruebas (FIT, ADN de heces, sigmoidoscopia, colonografía por TC, colonoscopia) en una cohorte hipotética de individuos estadounidenses de 40 años con riesgo promedio.
• Evaluación de LYG, colonoscopias de por vida y complicaciones; eficiencia definida como menos colonoscopias por LYG adicional.

Principales resultados:

• Los LYG estimados oscilaron entre 171 y 381 por cada 1000 individuos; las colonoscopias de por vida oscilaron entre 624 y 6817.
• El inicio del cribado a los 45 años formaba parte de 41 de las 49 estrategias eficientes identificadas en todos los modelos.
• La reducción de la edad de inicio del cribado de 50 a 45 años produjo un estimado de 22 a 27 años de vida adicionales por cada 1000 personas.

Conclusiones:

• El cribado del cáncer colorrectal a partir de los 45 años, utilizando pruebas de heces, procedimientos endoscópicos o colonografía CT, presenta un equilibrio eficiente.
• Este enfoque optimiza la compensación entre la carga de la colonoscopia y los años de vida ganados, informando las recomendaciones de detección actualizadas.