Cribado de cáncer colorrectal: informe de evidencia actualizado y revisión sistemática para el grupo de trabajo de...

Área de la Ciencia:

• En el campo de la oncología
• La medicina preventiva
• Gastroenterología

Sus antecedentes:

• El cáncer colorrectal (CRC) es una de las principales causas de muerte en los Estados Unidos.
• Los métodos eficaces de detección son cruciales para la detección temprana y la reducción de la mortalidad.

Objetivo del estudio:

• Revisar sistemáticamente la eficacia, la precisión de las pruebas y los daños del cribado del cáncer colorrectal.
• Proporcionar evidencia para las directrices del Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos.

Principales métodos:

• Revisión sistemática de MEDLINE, PubMed y el Registro central de ensayos controlados de Cochrane (enero de 2015 diciembre de 2019, con vigilancia hasta marzo de 2021).
• Inclusión de estudios en inglés en poblaciones asintomáticas de riesgo general.
• Extracción de datos y metanálisis por parte de dos revisores independientes para estudios de calidad razonable o buena.

Principales resultados:

• El cribado por sigmoidoscopia flexible redujo la mortalidad específica por CRC (IRR, 0,74).
• Las pruebas de sangre oculta fecal (gFOBT) y las pruebas inmunológicas fecales (FIT) también redujeron la mortalidad por CCR.
• FIT y ADN de heces con FIT demostraron mayor sensibilidad y especificidad que gFOBT para la detección de cáncer; la colonoscopia conlleva riesgos de perforación y sangrado.

Conclusiones:

• Existen múltiples opciones de detección de cáncer colorrectal, que varían en eficacia, precisión y daño.
• La evidencia apoya la sigmoidoscopia flexible y la FIT en la reducción de la mortalidad por CCR.
• La elección del método de cribado debe tener en cuenta sus beneficios demostrados y sus daños potenciales.