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Analgesia and Pain Management01:25

Analgesia and Pain Management

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Pain is critical to various clinical pathologies, provoking an urgent need for effective management. Pain, whether acute or chronic, is a complex neurochemical process. Its alleviation depends on the type, with nonopioid analgesics effective for mild to moderate pain, such as musculoskeletal or inflammatory pain, while neuropathic pain responds best to anticonvulsants, tricyclic antidepressants, or serotonin/norepinephrine reuptake inhibitors. For severe acute or chronic pain, opioids may be...
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Nociception01:44

Nociception

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Nociception—the ability to feel pain—is essential for an organism’s survival and overall well-being. Noxious stimuli such as piercing pain from a sharp object, heat from an open flame, or contact with corrosive chemicals are first detected by sensory receptors, called nociceptors, located on nerve endings. Nociceptors express ion channels that convert noxious stimuli into electrical signals. When these signals reach the brain via sensory neurons, they are perceived as pain.
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Neuromodulación para el dolor crónico

Helena Knotkova1, Clement Hamani2, Eellan Sivanesan3

  • 1MJHS Institute for Innovation in Palliative Care, New York, NY, USA; Department of Family and Social Medicine, Albert Einstein College of Medicine, Bronx, NY, USA.

Lancet (London, England)
|June 1, 2021
PubMed
Resumen
Este resumen es generado por máquina.

Las terapias de neuromodulación, incluida la estimulación de la médula espinal (SCS), ofrecen tratamientos eléctricos para el dolor. La evidencia de su efectividad varía, y se necesita investigación en curso para refinar la selección de pacientes y las variables de tratamiento para obtener resultados óptimos.

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Área de la Ciencia:

  • Medicina para el dolor
  • Neurología
  • Neurocirugía

Sus antecedentes:

  • La neuromodulación abarca diversas terapias eléctricas para el control del dolor, que van desde intervenciones no invasivas hasta quirúrgicas.
  • La estimulación de la médula espinal (SCS) es un enfoque clave, junto con otras técnicas invasivas y no invasivas como la estimulación cerebral profunda y la estimulación magnética transcraneal repetitiva.

Objetivo del estudio:

  • Revisar y sintetizar la evidencia actual para varias terapias de neuromodulación en el manejo del dolor.
  • Evaluar la eficacia y las limitaciones de las diferentes modalidades de neuromodulación, incluida la estimulación de la médula espinal, la estimulación de los nervios periféricos, la estimulación cerebral y las técnicas no invasivas.

Principales métodos:

  • Revisión sistemática de la literatura existente sobre las terapias de neuromodulación para las afecciones de dolor crónico.
  • Análisis de la calidad de la evidencia con respecto a la superioridad de diferentes técnicas de neuromodulación sobre la estimulación simulada, el placebo o los tratamientos convencionales.

Principales resultados:

  • La evidencia de baja a moderada apoya el SCS para el síndrome de cirugía de espalda fallida, pero la evidencia de superioridad sobre el sham u otras modalidades de SCS es contradictoria.
  • La estimulación nerviosa periférica muestra evidencia de baja a moderada para el dolor neuropático de las extremidades, con evidencia contradictoria para las migrañas y el dolor de espalda.
  • Las modalidades no invasivas como la estimulación magnética transcraneal repetitiva y la estimulación transcraneal de corriente continua tienen evidencia mixta o de baja calidad para el dolor crónico, el dolor neuropático y los dolores de cabeza.

Conclusiones:

  • La eficacia de varias terapias de neuromodulación para el dolor crónico está respaldada por pruebas mixtas o de baja calidad.
  • La investigación adicional es crucial para evaluar la efectividad a largo plazo, el impacto en la utilización de la atención médica y para refinar la selección de pacientes y los parámetros de tratamiento para la neuromodulación.