Neuromodulación para el dolor crónico

Área de la Ciencia:

• Medicina para el dolor
• Neurología
• Neurocirugía

Sus antecedentes:

• La neuromodulación abarca diversas terapias eléctricas para el control del dolor, que van desde intervenciones no invasivas hasta quirúrgicas.
• La estimulación de la médula espinal (SCS) es un enfoque clave, junto con otras técnicas invasivas y no invasivas como la estimulación cerebral profunda y la estimulación magnética transcraneal repetitiva.

Objetivo del estudio:

• Revisar y sintetizar la evidencia actual para varias terapias de neuromodulación en el manejo del dolor.
• Evaluar la eficacia y las limitaciones de las diferentes modalidades de neuromodulación, incluida la estimulación de la médula espinal, la estimulación de los nervios periféricos, la estimulación cerebral y las técnicas no invasivas.

Principales métodos:

• Revisión sistemática de la literatura existente sobre las terapias de neuromodulación para las afecciones de dolor crónico.
• Análisis de la calidad de la evidencia con respecto a la superioridad de diferentes técnicas de neuromodulación sobre la estimulación simulada, el placebo o los tratamientos convencionales.

Principales resultados:

• La evidencia de baja a moderada apoya el SCS para el síndrome de cirugía de espalda fallida, pero la evidencia de superioridad sobre el sham u otras modalidades de SCS es contradictoria.
• La estimulación nerviosa periférica muestra evidencia de baja a moderada para el dolor neuropático de las extremidades, con evidencia contradictoria para las migrañas y el dolor de espalda.
• Las modalidades no invasivas como la estimulación magnética transcraneal repetitiva y la estimulación transcraneal de corriente continua tienen evidencia mixta o de baja calidad para el dolor crónico, el dolor neuropático y los dolores de cabeza.

Conclusiones:

• La eficacia de varias terapias de neuromodulación para el dolor crónico está respaldada por pruebas mixtas o de baja calidad.
• La investigación adicional es crucial para evaluar la efectividad a largo plazo, el impacto en la utilización de la atención médica y para refinar la selección de pacientes y los parámetros de tratamiento para la neuromodulación.