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Updated: Nov 2, 2025

A Multicenter MRI Protocol for the Evaluation and Quantification of Deep Vein Thrombosis
Published on: June 2, 2015
Anticoagulación terapéutica versus profiláctica para pacientes ingresados en el hospital con COVID-19 y concentración
Renato D Lopes1, Pedro Gabriel Melo de Barros E Silva2, Remo H M Furtado3
1Duke Clinical Research Institute, Duke University Medical Center, Durham, NC, USA; Brazilian Clinical Research Institute, São Paulo, Brazil.
La anticoagulación terapéutica no mejoró los resultados para los pacientes hospitalizados con COVID-19 con un dimero D elevado y un mayor riesgo de sangrado. Evite la dosis terapéutica de rivaroxaban y medicamentos similares a menos que se indique específicamente lo contrario.
Área de la Ciencia:
- Médico interno
- Cardiología
- Enfermedades infecciosas
Sus antecedentes:
- El COVID-19 (enfermedad por coronavirus 2019) está relacionado con un estado protrombótico, lo que podría empeorar los resultados clínicos.
- La eficacia de la anticoagulación terapéutica en pacientes hospitalizados con COVID-19 sigue sin estar clara.
Objetivo del estudio:
- Para comparar la eficacia y la seguridad de la anticoagulación terapéutica frente a la profiláctica en pacientes hospitalizados con COVID-19 con D-dimero elevado.
Principales métodos:
- Un ensayo controlado aleatorio pragmático, abierto y multicéntrico en el que participaron 615 pacientes hospitalizados con COVID-19 con D-dimero elevado.
- Los pacientes fueron asignados al azar para recibir anticoagulantes terapéuticos (rivaroxaban o enoxaparina seguidos por rivaroxaban) o anticoagulantes profilácticos (enoxaparina o heparina no fraccionada).
- El resultado primario de eficacia fue un compuesto jerárquico de muerte, duración de hospitalización o duración de oxígeno; el resultado primario de seguridad fue sangrado mayor o clínicamente relevante.
Principales resultados:
- La anticoagulación terapéutica no mejoró significativamente el resultado de eficacia primaria en comparación con la anticoagulación profiláctica (ratio de ganancia 0,86; p=0,40).
- La hemorragia mayor o clínicamente relevante ocurrió significativamente más a menudo en el grupo de anticoagulación terapéutica (8%) que en el grupo profiláctico (2%) (RR 3,64; p=0,0010).
Conclusiones:
- En pacientes hospitalizados con COVID-19 con D-dimero elevado, la anticoagulación terapéutica en el hospital no mejoró los resultados clínicos.
- La anticoagulación terapéutica aumentó significativamente el riesgo de hemorragia en comparación con la anticoagulación profiláctica en este grupo de pacientes.
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