Asociación entre la administración de antagonistas de IL-6 y la mortalidad entre los pacientes hospitalizados por...

Área de la Ciencia:

• Medicina para cuidados intensivos
• Inmunología
• Enfermedades infecciosas

Sus antecedentes:

• Los ensayos clínicos sobre los antagonistas de IL-6 para COVID-19 han arrojado resultados mixtos con respecto a la eficacia.
• Hay una necesidad de sintetizar la evidencia para aclarar el papel de los antagonistas de IL-6 en el tratamiento de COVID-19.

Objetivo del estudio:

• Estimar la asociación entre los antagonistas de IL-6 y la mortalidad por todas las causas a los 28 días en pacientes hospitalizados con COVID-19.
• Evaluar otros resultados, incluida la progresión a la ventilación mecánica y las infecciones secundarias.

Principales métodos:

• Un metanálisis prospectivo de 27 ensayos controlados aleatorizados en los que participaron 10.930 pacientes.
• Se realizaron búsquedas sistemáticas de la literatura y se evaluó el riesgo de sesgo utilizando la herramienta Cochrane Risk of Bias Assessment.
• El análisis primario utilizó un metaanálisis de efectos fijos de las proporciones de probabilidades para la mortalidad por cualquier causa a los 28 días.

Principales resultados:

• Los antagonistas de la IL-6 se asociaron con una reducción significativa de la mortalidad por cualquier causa a los 28 días (OR, 0,86; IC del 95%, 0,79- 0,95).
• Tocilizumab mostró un beneficio significativo en la mortalidad (OR, 0.83), mientras que sarilumab no lo hizo (OR, 1.08).
• Los antagonistas de IL-6 también se asociaron con una reducción de la progresión hacia la ventilación mecánica o la muerte (OR, 0,77).

Conclusiones:

• La administración de antagonistas de IL-6 en pacientes hospitalizados con COVID-19 se asocia con una menor mortalidad por todas las causas a los 28 días.
• Tocilizumab parece ser más eficaz que el sarilumab en la reducción de la mortalidad.
• La investigación adicional puede refinar el uso de antagonistas de IL-6 en el manejo de COVID-19 grave.