Asociación entre el parto iatrogénico por sospecha de restricción del crecimiento fetal y los resultados escolares de la infancia

Área de la Ciencia:

• Medicina perinatal
• Pediatría del desarrollo
• Salud pública

Sus antecedentes:

• El parto oportuno para la sospecha de restricción del crecimiento fetal (FGR) implica equilibrar el riesgo de muerte fetal con las complicaciones de la prematuridad.
• Muchos bebés sospechosos de FGR muestran un crecimiento normal, lo que complica las decisiones de parto.

Objetivo del estudio:

• Investigar la asociación entre el parto iatrogénico (trabajo de parto inducido o cesárea antes del parto) para la sospecha de FGR y los resultados escolares posteriores de la infancia.
• Diferenciar los resultados en función de si los bebés eran pequeños para la edad gestacional (SGA) o si tenían un crecimiento normal.

Principales métodos:

• Un estudio de cohorte retrospectivo analizó los datos perinatales de 705.937 nacimientos (≥ 32 semanas de gestación) en Victoria, Australia (2003-2013).
• Los datos se vincularon a las puntuaciones de las pruebas de desarrollo y educación hasta el grado 7.
• Los bebés se clasificaron por sospecha de FGR, parto iatrogénico y estado pequeño para la edad gestacional (peso al nacer <3rd percentil o ≥10th percentil).

Principales resultados:

• Los bebés con SGA grave nacidos con sospecha de FGR tuvieron peores resultados de desarrollo y educación en comparación con aquellos con SGA grave sin sospecha de FGR.
• Específicamente, estos niños mostraron un mayor riesgo de malos resultados de desarrollo al ingresar a la escuela y malos resultados educativos en los grados 3, 5 y 7.
• Por el contrario, los bebés con crecimiento normal nacidos con sospecha de FGR no mostraron diferencias significativas en los resultados escolares en comparación con los bebés de crecimiento normal no sospechosos de FGR, a pesar de las gestaciones anteriores.

Conclusiones:

• El parto iatrogénico para la sospecha de FGR en lactantes con SGA grave está asociado con resultados escolares adversos.
• Para los niños con crecimiento normal, el parto iatrogénico debido a la sospecha de FGR no parece afectar negativamente el rendimiento escolar.
• Estos hallazgos ponen de relieve la importancia de diferenciar el estado de crecimiento cuando se considera la entrega de FGR sospechosa.