Dispositivos de acceso venoso central para la administración de terapia anticancerígena sistémica (CAVA): ensayo...

Área de la Ciencia:

• En el campo de la oncología
• Dispositivos médicos
• Ensayos clínicos

Sus antecedentes:

• Los catéteres túneles tipo Hickman (Hickman), los catéteres centrales insertados periféricamente (PICC) y los puertos totalmente implantados (PORT) son dispositivos de acceso venoso central utilizados para el tratamiento sistémico contra el cáncer (SACT).
• La comparación de las tasas de complicación y los costos de estos dispositivos es crucial para determinar su eficacia clínica y rentabilidad en la administración de SACT.

Objetivo del estudio:

• Comparar las tasas de complicaciones y los costos de Hickman, PICC y PORT en pacientes que reciben SACT.
• Establecer la aceptabilidad, la eficacia clínica y la rentabilidad de estos tres dispositivos de acceso venoso central.

Principales métodos:

• Un ensayo abierto, multicéntrico, aleatorizado y controlado (CAVA) en el que participaron adultos que recibieron SACT para la detección de tumores malignos en 18 unidades de oncología del Reino Unido.
• Se realizaron tres comparaciones: PICC frente a Hickman (no inferioridad), PORT frente a Hickman (superioridad) y PORT frente a PICC (superioridad).
• El resultado primario fue la tasa compuesta de complicaciones, evaluada hasta la eliminación del dispositivo, la retirada del estudio o el seguimiento de 1 año.

Principales resultados:

• Se observaron tasas de complicaciones similares entre los PICC (52%) y los Hickman (49%), con PICC no confirmados como no inferiores.
• Los PORT demostraron una seguridad y eficacia superiores en comparación con Hickman (29% frente a una tasa de complicaciones del 43%).
• Los PORT también fueron superiores a los PICC, mostrando una tasa de complicaciones más baja (32% frente a 47%).

Conclusiones:

• Los puertos totalmente implantados (PORT) son más eficaces y más seguros que los Hickman y los PICC para la mayoría de los pacientes que reciben SACT.
• Los hallazgos sugieren fuertemente que los PORT deberían ser el dispositivo de acceso venoso central preferido para la administración de SACT dentro del Servicio Nacional de Salud del Reino Unido.