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Updated: Oct 26, 2025

Catheter Ablation in Combination With Left Atrial Appendage Closure for Atrial Fibrillation
Published on: February 26, 2013
Terapia temprana de control del ritmo cardíaco en pacientes con fibrilación auricular y insuficiencia cardíaca
Andreas Rillig1,2, Christina Magnussen1,2, Ann-Kathrin Ozga3
1Department of Cardiology, University Heart and Vascular Center (A.R., C.M., P.K.), University Medical Center Hamburg-Eppendorf, Germany.
La terapia temprana de control del ritmo reduce significativamente las complicaciones cardiovasculares en pacientes con insuficiencia cardíaca y fibrilación auricular. Este enfoque es beneficioso cuando se inicia dentro de un año del diagnóstico.
Área de la Ciencia:
- Cardiología
- Electrofisiología
- Tratamiento de la insuficiencia cardíaca
Sus antecedentes:
- Muchos pacientes con insuficiencia cardíaca y fibrilación auricular enfrentan complicaciones cardiovasculares a pesar de una terapia óptima.
- Hay necesidad de tratamientos adicionales, particularmente para aquellos con insuficiencia cardíaca y fracción de eyección ventricular izquierda preservada.
Objetivo del estudio:
- Evaluar el efecto de la terapia sistemática y temprana de control del ritmo (CRE) frente a la atención habitual en los resultados cardiovasculares en pacientes con insuficiencia cardíaca y fibrilación auricular.
- Evaluar el impacto de la ERC en los resultados primarios y secundarios en pacientes con diversos grados de fracción de eyección ventricular izquierda (LVEF).
Principales métodos:
- Un subanálisis del ensayo aleatorizado EAST- AFNET4 en el que participaron 798 pacientes con insuficiencia cardíaca (NYHA II- III o LVEF < 50%).
- Los pacientes fueron asignados a una terapia temprana de control del ritmo (medicamentos antiarrítmicos o ablación por catéter) o a la atención habitual.
- El seguimiento se realizó durante una mediana de 5,1 años.
Principales resultados:
- El resultado primario compuesto (muerte cardiovascular, accidente cerebrovascular o insuficiencia cardíaca/ hospitalización por síndrome coronario agudo) se produjo con menos frecuencia con ERC (5,7 eventos/100 pacientes-año) en comparación con la atención habitual (7,9 eventos/100 pacientes-año; HR, 0,74; P=0,03).
- El resultado primario de seguridad no mostró diferencias significativas entre ERC y la atención habitual (HR, 0,85; P=0,33).
- La fracción de eyección ventricular izquierda mejoró en ambos grupos, y la ERC también mejoró el resultado compuesto de muerte o hospitalización por insuficiencia cardíaca.
Conclusiones:
- La terapia sistemática y temprana de control del ritmo ofrece beneficios clínicos para los pacientes con insuficiencia cardíaca y fibrilación auricular.
- Se recomienda iniciar la terapia de control del ritmo dentro de un año del diagnóstico de la fibrilación auricular en pacientes que presentan síntomas de insuficiencia cardíaca.
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