Cribado para la diabetes gestacional: informe de evidencia actualizado y revisión sistemática para el grupo de...

Área de la Ciencia:

• Obstetricia y ginecología
• Endocrinología
• Salud pública

Sus antecedentes:

• La diabetes mellitus gestacional (DMG) está relacionada con resultados adversos para la salud materna y fetal.
• El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos (USPSTF) requiere evidencia actualizada sobre la detección y el tratamiento de la DMG.

Objetivo del estudio:

• Revisar la evidencia sobre el cribado de la DMG y su impacto en los resultados de salud.
• Evaluar la exactitud y eficacia de las diferentes pruebas de detección y los protocolos de tratamiento de la DMG.

Principales métodos:

• Revisión sistemática de ensayos clínicos aleatorizados (ECA), estudios de intervención no aleatorizados y estudios observacionales.
• Se utilizaron el metanálisis y el análisis bivariado para sintetizar los datos sobre la precisión del cribado y la eficacia del tratamiento.
• Se incluyeron estudios publicados entre 2010 y 2020, con vigilancia hasta junio de 2021.

Principales resultados:

• La evidencia directa limitada apoya los beneficios de la detección de DMG frente a la ausencia de detección.
• Los métodos de detección de un solo paso se asociaron con tasas de diagnóstico de DMG más altas, pero no con mejores resultados de salud en comparación con los métodos de dos pasos.
• El tratamiento con GDM iniciado en o después de las 24 semanas de gestación redujo significativamente los riesgos de parto por cesárea primaria, distocia del hombro, macrosomía y admisiones en la unidad de cuidados intensivos neonatales.

Conclusiones:

• La evidencia actual sobre los beneficios del cribado de DMG es limitada e inconsistente.
• El tratamiento con DMG se asocia con mejoras significativas en los principales resultados de salud materna y neonatal.
• Se necesitan más investigaciones para aclarar las estrategias de detección óptimas para la DMG.