El pronóstico de las úlceras aórticas penetrantes asintomáticas: un enfoque moderno

Área de la Ciencia:

• Medicina cardiovascular
• Cirugía vascular
• Radiología

Sus antecedentes:

• Existen datos limitados sobre la historia natural de las úlceras aórticas penetrantes asintomáticas (PAU).
• Los estudios de seguimiento a largo plazo sobre las UAP son escasos.
• Este estudio aborda la necesidad de comprender la progresión de la PAU y los eventos adversos.

Objetivo del estudio:

• Determinar la tasa de crecimiento de las UAP asintomáticas en el tiempo.
• Evaluar la incidencia de eventos adversos en pacientes con UAP asintomáticas.
• Identificar los factores predictivos del crecimiento y las complicaciones de la PAU.

Principales métodos:

• Se analizó retrospectivamente una cohorte de 273 pacientes con UPA asintomáticas diagnosticadas entre 2005 y 2020.
• Los cambios en el tamaño de la úlcera se modelaron utilizando modelos lineales de efectos mixtos.
• Las funciones de incidencia acumulada se utilizaron para estimar las tasas de eventos adversos, ajustando los riesgos concurrentes.

Principales resultados:

• Las UAP asintomáticas mostraron un crecimiento mínimo (ancho: 0,23 mm/ año, diámetro: 0,24 mm/ año).
• Las reacciones adversas fueron poco frecuentes, con una incidencia acumulada a 5 años del 3,6% en cuanto a ruptura, progresión o intervención.
• La hipertensión, la hiperlipidemia, la diabetes, la anchura inicial de la úlcera > 20 mm, la PAU trombosada y el aneurisma sacular se asociaron con cambios de tamaño ligeramente mayores.

Conclusiones:

• Las úlceras aórticas penetrantes asintomáticas muestran un crecimiento lento y bajas tasas de complicaciones.
• El tratamiento conservador, que incluye imágenes en serie y modificación de los factores de riesgo, es una estrategia viable para las PAU asintomáticas.
• Las investigaciones adicionales pueden perfeccionar las directrices de gestión para las UAP.