Asociación de raza y etnia y tipo de programa de Medicare con medidas de acceso y calidad de atención ambulatoria

Área de la Ciencia:

• Investigación en servicios de salud
• Equidad en salud
• Disparidades raciales en el cuidado de la salud

Sus antecedentes:

• Las desigualdades raciales en el acceso y la calidad de la atención médica en los Estados Unidos están bien documentadas.
• No está claro si estas disparidades difieren entre Medicare Advantage y Medicare tradicional.
• Comprender estas diferencias es crucial para mejorar la atención a los beneficiarios de minorías.

Objetivo del estudio:

• Comparar el acceso y la calidad de la atención médica entre Medicare Advantage y Medicare tradicional para beneficiarios de minorías raciales y étnicas.
• Identificar las diferencias en la inscripción, el acceso y la calidad en función de la raza y el origen étnico dentro de estos dos programas de Medicare.

Principales métodos:

• Un estudio de cohorte de observación exploratoria utilizando una muestra representativa a nivel nacional de la Encuesta sobre los beneficiarios actuales de Medicare (2015-2018).
• Se compararon seis medidas informadas por los pacientes de acceso y calidad de la atención ambulatoria entre Medicare Advantage y Medicare tradicional.
• Se analizaron los datos estratificados por raza y etnia, incluidos los grupos minoritarios (negros, hispanos, nativos americanos, asiáticos / isleños del Pacífico) y los beneficiarios blancos / multirraciales.

Principales resultados:

• Los beneficiarios de minorías en Medicare Advantage mostraron un acceso significativamente mejor a los médicos de atención primaria y tasas más altas de vacunación contra la gripe y la neumonía, y exámenes de detección de cáncer de colon en comparación con los de Medicare tradicional.
• En ambos programas, los beneficiarios de minorías tuvieron consistentemente peores resultados para el acceso a la atención primaria, las visitas a especialistas y las vacunas en comparación con los beneficiarios blancos o multirraciales.
• No se encontró ninguna interacción estadísticamente significativa entre la raza/etnia y el tipo de seguro para ninguno de los resultados medidos.

Conclusiones:

• La inscripción en Medicare Advantage se asocia con un mejor acceso y resultados de calidad para los beneficiarios minoritarios en comparación con Medicare tradicional.
• A pesar de estas mejoras, persisten importantes disparidades, y los beneficiarios minoritarios experimentan un peor acceso y calidad de la atención sanitaria en general.
• Se necesitan más investigaciones e intervenciones específicas para abordar las desigualdades raciales y étnicas persistentes en Medicare.