Terapia antiplaquetaria abreviada en pacientes con alto riesgo de hemorragia con o sin terapia anticoagulante oral...

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Cardiología intervencionista
• Ensayos clínicos

Sus antecedentes:

• La duración óptima de la terapia antiplaquetaria (TPA) en pacientes con alto riesgo de hemorragia después de la colocación de un stent coronario es incierta.
• El análisis de subgrupos del ensayo MASTER DAPT investigó los resultados basados en la indicación de anticoagulación oral (OAC).

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia y seguridad de los regímenes abreviados frente a los regímenes estándar de APT en pacientes con alto riesgo de hemorragia.
• Para comparar los resultados en pacientes con y sin una indicación de OAC después de la colocación de un stent coronario.

Principales métodos:

• El ensayo MASTER DAPT aleatorizado y abierto en el que participaron 4579 pacientes después de la colocación de un stent.
• Los pacientes recibieron APT dual de 1 mes seguido de estrategias de APT abreviadas o no abreviadas, estratificadas por indicación OAC.
• Los resultados coprimarios incluyeron resultados clínicos adversos netos, eventos cardíacos y cerebrales adversos importantes y eventos de sangrado del Consorcio de Investigación Académica (BARC).

Principales resultados:

• No hubo diferencias significativas en los resultados clínicos adversos netos o en los acontecimientos adversos cardíacos y cerebrales importantes entre la TPA abreviada y la TPA estándar, independientemente de la indicación OAC.
• La APT abreviada mostró una tendencia hacia la reducción de hemorragias BARC 2, 3 o 5 en pacientes sin indicación de OAC (HR, 0,55; Pinteracción=0, 057).
• Se observó una reducción significativa de la hemorragia BARC 2 con APT abreviada en pacientes sin indicación de OAC (HR, 0,48; Pinteracción=0,021).

Conclusiones:

• Los regímenes abreviados de APT no son inferiores a los regímenes estándar en cuanto a los principales resultados clínicos adversos y los resultados clínicos adversos netos en pacientes con alto riesgo de hemorragia.
• La duración más corta de la APT condujo a tasas de sangrado significativamente más bajas en pacientes sin una indicación de OAC.
• Estos hallazgos apoyan una duración más corta de la APT para pacientes seleccionados con alto riesgo de hemorragia después de la colocación de un stent.