Vacunación contra la gripe después de un infarto de miocardio: ensayo multicéntrico aleatorizado, doble ciego,...

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Inmunología
• La medicina preventiva

Sus antecedentes:

• Estudios anteriores sugieren que la vacunación contra la gripe puede reducir el riesgo de eventos cardiovasculares en pacientes con enfermedad cardiovascular existente.
• El papel de la vacunación temprana contra la influenza después del infarto de miocardio (IM) o en la enfermedad coronaria de alto riesgo (CHD) requiere más investigación.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia de la vacuna contra la influenza inactivada en comparación con el placebo en la reducción de los eventos cardiovasculares después de un infarto de miocardio o en pacientes de alto riesgo de enfermedad coronaria.
• Evaluar el impacto de la vacunación contra la influenza en un resultado compuesto de muerte por cualquier causa, infarto de miocardio o trombosis de stent a los 12 meses.

Principales métodos:

• Un ensayo aleatorizado y doble ciego iniciado por el investigador en el que participaron 2571 participantes de 8 países.
• Los participantes recibieron vacuna de influenza inactivada o placebo con solución salina poco después del infarto de miocardio (99,7%) o para la enfermedad coronaria estable de alto riesgo (0,3%).
• Objetivo primario: muerte por cualquier causa, infarto de miocardio o trombosis de stent a los 12 meses. Los resultados secundarios incluyeron muerte por todas las causas, muerte cardiovascular, infarto de miocardio y trombosis de stent.

Principales resultados:

• El resultado compuesto primario se produjo en el 5,3% del grupo vacunado contra la influenza frente al 7,2% del grupo placebo (razón de riesgo, 0,72; P=0,040).
• La vacunación contra la influenza redujo significativamente las muertes por cualquier causa (2,9% frente a 4,9%; HR, 0,59; P=0,010) y las muertes cardiovasculares (2,7% frente a 4,5%; HR, 0,59; P=0,014).
• No se observaron diferencias significativas en las tasas de infarto de miocardio entre los grupos (2,0% vs 2,4%; HR, 0,86; P=0,57).

Conclusiones:

• La vacunación temprana contra la influenza después del infarto de miocardio o en pacientes de alto riesgo de enfermedad coronaria redujo significativamente el riesgo de eventos cardiovasculares adversos importantes y de muerte.
• Los hallazgos apoyan el uso de la vacunación contra la influenza como estrategia preventiva en las poblaciones post-MI y de alto riesgo de enfermedad coronaria.
• Registro del ensayo: NCT02831608.