Eventos cerebrovasculares en pacientes con dispositivos de asistencia ventricular izquierda de flujo centrífugo:...

Área de la Ciencia:

• Medicina cardiovascular
• Neurología
• Tecnología de dispositivos médicos

Sus antecedentes:

• Los accidentes cerebrovasculares isquémicos y hemorrágicos son complicaciones comunes en pacientes con dispositivos de asistencia ventricular izquierda con flujo centrífugo.
• A pesar de los avances, los eventos adversos neurológicos siguen siendo una preocupación significativa.
• Este estudio compara las NAE entre dos dispositivos contemporáneos: Abbott HeartMate3 (HM3) y Medtronic HeartWare HVAD (HVAD).

Objetivo del estudio:

• Para comparar la incidencia de eventos adversos neurológicos mayores (EIN) entre el Abbott HeartMate3 (HM3) y el Medtronic HeartWare HVAD (HVAD).
• Evaluar la asociación de HVAD con el riesgo de ENA en el primer año posterior al implante.
• Identificar los factores predictivos de las EAN en los pacientes que reciben estos dispositivos.

Principales métodos:

• Utilizado el Registro Interinstitucional de la Sociedad de Cirujanos Torácicos para el Apoyo Circulador Mecánico Asistido (Intermacs) base de datos.
• Incluidos pacientes adultos con implantación de dispositivo de asistencia ventricular izquierda de flujo centrífugo aislado primario desde enero de 2017 hasta septiembre de 2019.
• Utilizó el emparejamiento de puntuaciones de propensión y las curvas de Kaplan-Meier para comparar las principales ECA (accidentes cerebrovasculares, AIT) entre las cohortes HM3 y HVAD, con un análisis secundario utilizando modelos de riesgo en varias fases.

Principales resultados:

• De 6205 pacientes, 3129 recibieron HM3 y 3076 recibieron HVAD.
• Los receptores de HVAD experimentaron un número significativamente mayor de EAN (16,4% frente a 6,4%, P<0,001) en comparación con los receptores de HM3.
• En el análisis de propensión, HVAD se asoció con una mayor probabilidad de NAE (82% de ausencia de NAE frente a 92% para HM3), particularmente durante la fase de peligro constante (HR, 5.71).

Conclusiones:

• El Abbott HeartMate3 (HM3) demuestra un menor riesgo de eventos adversos neurológicos mayores en comparación con el Medtronic HeartWare HVAD (HVAD) más allá del período posterior a la implantación.
• El HVAD está asociado con una mayor incidencia de EAN importantes durante la fase de peligro constante.
• Comprender estas diferencias puede guiar la selección de dispositivos para pacientes individuales para minimizar el riesgo de EAN.