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Updated: Oct 18, 2025
03:40
Point-of-Care Ultrasound for Peripheral Veno-Arterial Extracorporeal Membrane Oxygenation Without Left Ventricular Venting
Published on: January 17, 2025
495
Oxigenación de la membrana extracorpórea para el COVID-19: resultados en evolución del registro internacional de
Ryan P Barbaro1, Graeme MacLaren2, Philip S Boonstra3
1Division of Pediatric Critical Care Medicine, University of Michigan, Ann Arbor, MI, USA.
Lancet (London, England)
|October 2, 2021
Resumen
La mortalidad de los pacientes con COVID-19 con oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) aumentó en 2020. El uso temprano de ECMO en centros especializados mejoró la supervivencia, mientras que la adopción posterior mostró tasas de mortalidad más altas.
Área de la Ciencia:
- Medicina de cuidados intensivos
- Enfermedades infecciosas
- Apoyo cardiopulmonar
Sus antecedentes:
- La pandemia de COVID-19 requirió una rápida adaptación en cuidados intensivos, incluido el aumento del uso de oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO).
- Comprender las tendencias en el uso de ECMO, la selección de pacientes y los resultados es crucial para controlar el COVID-19 grave.
- Las características del centro de ECMO pueden influir en los resultados de los pacientes durante la pandemia.
Objetivo del estudio:
- Para analizar la selección de pacientes, los tratamientos, los resultados y las características del centro de ECMO para pacientes con COVID-19.
- Comparar las tasas de mortalidad entre los diferentes momentos de inicio de la ECMO y las estrategias de adopción del centro.
- Evaluar el impacto de la experiencia del centro ECMO en la supervivencia durante la pandemia de COVID-19.
Principales métodos:
- Análisis retrospectivo del Registro de Organizaciones de Apoyo a la Vida Extracorpórea y el Anexo COVID-19.
- Comparación de tres grupos: los primeros en adoptar la ECMO (antes del 1 de mayo de 2020; después del 1 de mayo de 2020) y los últimos en adoptarla (después del 1 de mayo de 2020).
- Análisis del tiempo hasta el evento de la mortalidad hospitalaria a los 90 días después del inicio de la ECMO utilizando un modelo de riesgos proporcionales de Cox.
Principales resultados:
- En 2020, 4812 pacientes con COVID-19 recibieron ECMO en 349 centros.
- El inicio temprano de la ECMO (antes del 1 de mayo de 2020) en los centros de adopción temprana mostró una menor mortalidad a los 90 días (36,9%) en comparación con el inicio posterior (51,9%).
- Los centros de adopción tardía tuvieron una mayor mortalidad a los 90 días (58,9%), con un mayor riesgo ajustado en relación con los iniciadores tempranos.
Conclusiones:
- La mortalidad en el hospital para pacientes con COVID-19 sometidos a ECMO empeoró a lo largo de 2020.
- El inicio temprano de la ECMO en centros experimentados se asoció con mejores resultados de supervivencia.
- Los hallazgos proporcionan información crítica para el manejo del paciente, la toma de decisiones clínicas y el desarrollo de políticas con respecto al uso de ECMO en COVID-19 grave.
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