La finerenona reduce el riesgo de insuficiencia cardíaca en pacientes con enfermedad renal crónica y diabetes tipo 2:...

Área de la Ciencia:

• Nefrología y Cardiología
• Farmacología

Sus antecedentes:

• La enfermedad renal crónica (ERC) y la diabetes tipo 2 (DT2) son factores de riesgo independientes para la insuficiencia cardíaca (IC), una de las principales causas de mortalidad.
• La finerenona, un antagonista selectivo de los receptores de mineralocorticoides no esteroideos, ha demostrado beneficios cardiovasculares en pacientes con ERC y DM2.
• En ensayos previos como FIDELIO-DKD y FIGARO-DKD se estableció la eficacia de la finerenona para mejorar los resultados cardiovasculares.

Objetivo del estudio:

• Evaluar los efectos específicos de la finerenona en los resultados clínicamente significativos de la insuficiencia cardíaca (IC) en el ensayo FIGARO-DKD.
• Evaluar el impacto de la finerenona en la FH de nueva aparición y otros eventos relacionados con la FH en pacientes con DT2 y ERC albúmina.
• Determinar si los beneficios de la finerenona para la IH son consistentes en todos los subgrupos de pacientes, incluidos aquellos con o sin antecedentes de IH.

Principales métodos:

• El estudio analizó los datos del ensayo FIGARO-DKD, que asignó al azar a los pacientes con diabetes tipo 2 y enfermedad renal crónica albúmina a finerenona o placebo.
• Los participantes no presentaron FH sintomática con una fracción de eyección reducida al inicio del estudio.
• Los resultados clave incluyeron análisis del tiempo hasta el primer evento para HF de inicio reciente (primera hospitalización por HF), muerte cardiovascular o primera hospitalización por HF, y hospitalizaciones totales por HF, evaluadas en la población general y subgrupos basados en la historia de HF.

Principales resultados:

• La finerenona redujo significativamente la FH de nueva aparición (1, 9% frente a 2, 8%; HR, 0, 68; P=0, 0162).
• La población general mostró incidencias significativamente más bajas de todos los resultados analizados de IH con finerenona, incluido un riesgo 18% menor de muerte cardiovascular o primera hospitalización por IH (HR, 0,82; P=0,011) y un riesgo 29% menor de primera hospitalización por IH (HR, 0,71; P=0,0043).
• La finerenona demostró una tasa 30% menor de hospitalizaciones totales por HF (ratio de tasa, 0,70; P=0,0043), con beneficios consistentes independientemente del historial basal de HF. Las reacciones adversas fueron equilibradas entre los grupos.

Conclusiones:

• La finerenona reduce eficazmente la insuficiencia cardíaca de nueva aparición y mejora otros resultados de la insuficiencia cardíaca en pacientes con enfermedad renal crónica y diabetes tipo 2.
• Los beneficios cardiovasculares de la finerenona con respecto a la insuficiencia cardíaca son evidentes en los pacientes independientemente de su historial de insuficiencia cardíaca.
• Estos hallazgos refuerzan el papel de la finerenona en la gestión del riesgo cardiovascular en esta población de pacientes de alto riesgo.