Uso persistente de opiáceos después de procedimientos con dispositivos electrónicos implantables en el corazón

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Tratamiento del dolor
• Salud pública

Sus antecedentes:

• Los opioides recetados contribuyen significativamente a la epidemia de consumo persistente de opioides.
• Se desconoce la incidencia de la UPO en pacientes que no han ingerido opioides previamente después de procedimientos con dispositivos electrónicos implantables cardíacos (DIEC).

Objetivo del estudio:

• Determinar la incidencia de la UPO entre los pacientes que no han ingerido opiáceos antes después de los procedimientos CIED.
• Identificar los factores de riesgo asociados con la UPO en esta población de pacientes.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte retrospectivo basado en una base de datos nacional de reclamaciones administrativas (2004-2018).
• Incluidos los pacientes adultos que no han ingerido opioides y que se someten a procedimientos de CIED, excluidos los que se someten a otros procedimientos dentro de los 180 días.
• Se define POU como la prescripción de opiáceos más de 30 días después del procedimiento CIED.

Principales resultados:

• El 11% de los 143.400 pacientes elegibles recibieron opiáceos dentro de los 14 días de la cirugía CIED.
• La UPO se produjo en el 12,4% de estos pacientes (30-180 días después de la cirugía).
• Los factores de riesgo para la UPO incluyen el abuso previo de drogas, el uso de relajantes musculares/benzodiazepinas y dosis iniciales más altas de morfina oral equivalente (> 135 mg).

Conclusiones:

• La UPO es un resultado común después de los procedimientos CIED, con el 12% de los pacientes que continúan con el uso de opioides más allá de los 30 días.
• Las dosis iniciales más altas de opiáceos recetados están relacionadas con un mayor riesgo de desarrollar UPO.