Posición del electrodo anterior-lateral frente al anterior-posterior para la fibrilación auricular cardiovertida

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Electrofisiología
• Dispositivos médicos

Sus antecedentes:

• Existen resultados contradictorios sobre la colocación óptima de los electrodos para la cardioversión por fibrilación auricular.
• El posicionamiento anterior-posterior (AP) es estándar, pero su superioridad se cuestiona.
• Se necesitó un ensayo multicéntrico para comparar las posiciones de los electrodos anterior-lateral (AL) y AP.

Objetivo del estudio:

• Para comparar la efectividad de la colocación de electrodos AL frente a AP para la fibrilación auricular cardiovertida.
• Evaluar el impacto de la posición de los electrodos en la tasa de éxito de la cardioversión eléctrica.
• Evaluar los resultados de seguridad asociados con las diferentes colocaciones de electrodos.

Principales métodos:

• Un ensayo multicéntrico, aleatorizado y abierto.
• 468 pacientes con fibrilación auricular sometidos a cardioversión electiva fueron asignados al azar.
• Resultado primario: ritmo sinusal después de la primera descarga; resultado secundario: ritmo sinusal después de hasta 4 descargas; resultados de seguridad evaluados.

Principales resultados:

• El posicionamiento anterior-lateral logró tasas de éxito significativamente más altas para el resultado primario (54% frente a 33%, P<0,001).
• Se observaron tasas más altas de ritmo sinusal con posicionamiento de AL después de la cardioversión final (93% vs. 85%).
• No se encontraron diferencias significativas en los resultados de seguridad, incluyendo arritmias y enrojecimiento de la piel, entre los grupos.

Conclusiones:

• El posicionamiento del electrodo anterior-lateral es más efectivo que el posicionamiento anterior-posterior para la cardioversión bifásica de la fibrilación auricular.
• La posición del electrodo AL ofrece una mayor eficacia sin aumentar los riesgos de seguridad.
• Este hallazgo desafía el estándar actual de atención para la colocación de electrodos en cardioversión.