Farmacoterapia para adultos con sobrepeso y obesidad: una revisión sistemática y un metanálisis en red de ensayos controlados aleatorios

Área de la Ciencia:

• Farmacología
• Trastornos del metabolismo
• La medicina basada en la evidencia

Sus antecedentes:

• La farmacoterapia es una opción para adultos con sobrepeso y obesidad cuando las modificaciones en el estilo de vida son insuficientes.
• Los medicamentos para bajar de peso ofrecen una estrategia potencial para reducir el peso corporal en esta población.

Objetivo del estudio:

• Revisar sistemáticamente y en red el metanálisis de las últimas pruebas sobre los beneficios y los daños de los fármacos para bajar de peso.
• Comparar la eficacia y la seguridad de varias farmacoterapias para la reducción de peso en adultos con sobrepeso y obesidad.

Principales métodos:

• Revisión sistemática y metanálisis de red de efecto aleatorio frecuentista de ensayos controlados aleatorizados.
• Las búsquedas incluyeron PubMed, Embase y Cochrane Library (CENTRAL) hasta el 23 de marzo de 2021.
• Se aplicaron marcos de calificación de evaluación, desarrollo y evaluación de recomendaciones (GRADE) para evaluar la certeza de la evidencia y calcular los efectos absolutos.

Principales resultados:

• Se incluyeron 143 ensayos con 49.810 participantes. La mayoría de los medicamentos redujeron efectivamente el peso corporal en comparación con la modificación del estilo de vida solo.
• La fentermina-topiramato demostró la mayor eficacia en la reducción de peso (OR ≥5% pérdida de peso: 8, 02), seguida por los agonistas de los receptores GLP- 1 (OR: 6, 33).
• La semaglutida, un agonista de los receptores GLP-1, mostró beneficios sustanciales (OR ≥5% de pérdida de peso: 9,82) con un riesgo similar de eventos adversos en comparación con otros fármacos. La naltrexona-bupropión, la fentermina-topiramato, los agonistas de los receptores GLP-1 y el orlistat se asociaron con un aumento de los eventos adversos que condujeron a la interrupción del tratamiento.

Conclusiones:

• El topiramato de fentermina y los agonistas de los receptores GLP-1 son las farmacoterapias más eficaces para la reducción de peso en adultos con sobrepeso y obesidad.
• La semaglutida puede ser la más efectiva entre los agonistas de los receptores GLP-1, ofreciendo beneficios significativos para la pérdida de peso.
• Los hallazgos apoyan el uso de farmacoterapias específicas cuando las intervenciones de estilo de vida son insuficientes para controlar el sobrepeso y la obesidad.