El estudio DREAM-ICD-II

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Dispositivos médicos
• Salud pública

Sus antecedentes:

• Las directrices actuales recomiendan una restricción de conducción de 6 meses después de la implantación de un desfibrilador implantable de prevención postsecundaria.
• Estas restricciones causan inconvenientes significativos e implicaciones sociales para los pacientes.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la tasa de incidencia de las terapias con dispositivos apropiados en los pacientes contemporáneos de prevención secundaria con DIC.
• Evaluar la seguridad y eficacia de las directrices actuales de restricción de la conducción.

Principales métodos:

• Estudio retrospectivo en el que participaron 721 pacientes que recibieron nuevos implantes ICD de prevención secundaria.
• Mediana de seguimiento de 760 días en 3 centros de atención terciaria canadienses (2016-2020).

Principales resultados:

• El riesgo de arritmia ventricular fue más alto en los primeros 3 meses (34,4%), disminuyendo significativamente a partir de entonces.
• Las tasas de incidencia por cada 100 pacientes-días para las terapias adecuadas disminuyeron de 0,48 a los 90 días a 0,21 a los 365 días (P< 0,001).
• La incidencia acumulada de incapacidad cardíaca repentina disminuyó del 1,8% en los 90 días al 0,4% entre los 91 y los 180 días (P< 0,001).

Conclusiones:

• La incidencia de terapias adecuadas y de incapacidad cardíaca súbita es menor que la reportada anteriormente y disminuye sustancialmente después de 3 meses.
• La reducción de las restricciones de conducción a 3 meses después de la implantación del DIC parece segura.
• Deben reconsiderarse las directrices existentes para las restricciones de conducción después de la implantación de un DIC de prevención secundaria.