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Anormalidades de perfusión miocárdica en pacientes con cardiomiopatía hipertrófica: evaluación con tomografía
P T O'Gara1, R O Bonow, B J Maron
1Cardiology Branch, National Heart, Lung, and Blood Institute, Bethesda, MD 20892.
Circulation
|December 1, 1987
Resumen
La isquemia miocárdica es común en la cardiomiopatía hipertrófica (HCM). Las anomalías en las exploraciones de talio-201 indican cicatrices o isquemia, a menudo vinculadas a una función cardíaca reducida, mientras que los defectos reversibles sugieren isquemia dinámica en pacientes con función normal.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- Cardiología Nuclear Cardiología nuclear.
- Imágenes cardiovasculares por imágenes.
Sus antecedentes:
- La isquemia miocárdica está implicada en la presentación y progresión de la cardiomiopatía hipertrófica (CMH).
- La comprensión de las anomalías de perfusión es crucial para el manejo de pacientes con CMH en todo el espectro clínico.
Objetivo del estudio:
- Determinar la prevalencia y la importancia funcional de las anomalías de perfusión miocárdica en un grupo diverso de pacientes con cardiomiopatía hipertrófica.
- Para correlacionar los defectos de perfusión con la función sistólica del ventrículo izquierdo y el grosor de la pared.
Principales métodos:
- Se estudiaron 72 pacientes con cardiomiopatía hipertrófica (12-69 años) utilizando tomografía computarizada de emisión de talio-201.
- Realización de imágenes inmediatamente después del ejercicio máximo y después de un retraso de 3 horas para evaluar los defectos de perfusión.
- Se analizaron los defectos regionales de perfusión, la reversibilidad, la fracción de eyección ventricular izquierda y el grosor de la pared.
Principales resultados:
- El 57% de los pacientes (41/72) mostró defectos de perfusión.
- Los defectos fijos, que sugieren cicatrices / isquemia grave, se relacionaron con una función sistólica deteriorada (fracción de eyección <50%).
- Los defectos reversibles, que indican isquemia dinámica, fueron frecuentes en pacientes con función sistólica normal o hiperdinámica (fracción de eyección ≥50%).
Conclusiones:
- Las anomalías de perfusión miocárdica son comunes en la cardiomiopatía hipertrófica.
- Los defectos fijos se correlacionan con la función sistólica reducida, mientras que los defectos reversibles se asocian con la función sistólica preservada.
- Los procesos isquémicos dinámicos pueden afectar significativamente el curso clínico de la cardiomiopatía hipertrófica.