Tendencias en los patrones de atención ambulatoria de los Estados Unidos durante la pandemia de COVID-19, 2019-2021

Área de la Ciencia:

• Investigación en servicios de salud
• Epidemiología
• Economía de la salud

Sus antecedentes:

• La utilización de la atención ambulatoria en los Estados Unidos disminuyó significativamente durante el inicio de la pandemia de COVID-19.
• Todavía no está claro si el acceso a la atención ha vuelto constantemente a los niveles previos a la pandemia en diferentes tipos de seguros.

Objetivo del estudio:

• Para comparar las tasas de retorno al uso de la atención ambulatoria para pacientes con doble elegibilidad de Medicaid o Medicare-Medicaid frente a aquellos con seguro comercial, Medicare Advantage o Medicare de pago por servicio.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte retrospectivo utilizando datos de reclamaciones de enero de 2019 a febrero de 2021.
• Diseño de diferencias para estimar los cambios en la utilización en comparación con las expectativas previas a la pandemia.
• Modelos de regresión de Poisson ajustados por edad, sexo y meses de paciente, estratificados por servicio y tipo de seguro.

Principales resultados:

• La utilización general de la atención ambulatoria cayó al 67% de las tasas esperadas en marzo-abril de 2020, y se recuperó al 96,7% en noviembre-diciembre de 2020.
• Para enero-febrero de 2021, las tasas de utilización fueron del 78.4% para Medicaid y del 73.3% para los pacientes con doble elegibilidad de Medicare-Medicaid, significativamente más bajas que las comerciales (90.7%), Medicare Advantage (83.2%) y Medicare fee-for-service (82.0%).
• Las colonoscopias de detección y las mamografías mostraron una baja utilización persistente (el 65% y el 79,2% de lo esperado, respectivamente) en enero y febrero de 2021.

Conclusiones:

• Si bien el uso general de la atención ambulatoria aumentó la disminución posterior a la pandemia inicial, la recuperación fue significativamente más lenta para las poblaciones con doble elegibilidad de Medicaid y Medicare-Medicaid.
• Las disparidades en el acceso a la atención ambulatoria persisten para los grupos de pacientes vulnerables, lo que pone de relieve la necesidad de intervenciones específicas.