Tratamiento del tabaquismo: una revisión

Área de la Ciencia:

• Salud pública
• La medicina preventiva
• Medicina para la adicción

Sus antecedentes:

• Fumar cigarrillos es una de las principales causas de muerte prevenibles en los Estados Unidos, con 34 millones de adultos fumando actualmente.
• Dejar de fumar puede agregar hasta 10 años a la esperanza de vida y reducir la morbilidad y la mortalidad relacionadas con el tabaco.
• La dependencia de la nicotina y los comportamientos aprendidos mantienen el tabaquismo como un trastorno crónico, con muchas personas que requieren múltiples intentos de dejar de fumar.

Objetivo del estudio:

• Revisar la eficacia de las diversas estrategias para dejar de fumar.
• Destacar los beneficios de combinar la farmacoterapia y el apoyo conductual para el tratamiento de la dependencia del tabaco.
• Identificar las intervenciones de primera línea preferidas para dejar de fumar.

Principales métodos:

• Metaanálisis de 19.488 fumadores comparando la medicación combinada y el asesoramiento conductual con el asesoramiento breve.
• El ensayo EAGLES (8,144 fumadores) comparó la vareniclina, el bupropión, el parche de nicotina y el placebo.
• Revisión de la evidencia sobre la farmacoterapia combinada y las diferentes modalidades de apoyo conductual.

Principales resultados:

• La combinación de medicación y asesoramiento conductual produjo una tasa de abandono del 15,2% en 6 meses, frente al 8,6% para el asesoramiento breve.
• En el ensayo EAGLES, la vareniclina (21,8%) mostró tasas más altas de abstinencia a los 6 meses que el bupropión (16,2%) y el parche de nicotina (15,7%).
• La terapia de reemplazo de nicotina combinada (TRN) y la combinación de medicamentos con diferentes mecanismos (por ejemplo, vareniclina y TRN) aumentaron las tasas de abandono en comparación con los productos individuales.

Conclusiones:

• La terapia de primera línea para dejar de fumar debe integrar tanto la farmacoterapia como el apoyo conductual.
• Se recomienda la vareniclina o la TRN combinada como las intervenciones iniciales preferidas para dejar de fumar.
• El consejo breve del médico combinado con la asistencia para obtener tratamiento es efectivo en todos los entornos de atención médica.