Hemoadsorción de citocinas durante la cirugía cardíaca frente a la atención quirúrgica estándar para la endocarditis...

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Medicina de cuidados intensivos
• Innovación quirúrgica

Sus antecedentes:

• La endocarditis infecciosa (IE) a menudo requiere cirugía cardíaca, que puede desencadenar respuestas inflamatorias que conducen a la disfunción de los órganos.
• Investigar métodos para mitigar la disfunción del órgano postoperatorio es crucial para mejorar los resultados de los pacientes después de la cirugía de IE.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia de la hemoadsorción intraoperatoria durante la cirugía cardíaca de IE en la reducción de la disfunción de órganos postoperatoria.
• Evaluar el impacto de la hemoadsorción en los resultados clínicos clave y en los marcadores inflamatorios.

Principales métodos:

• Un ensayo multicéntrico, aleatorizado y controlado en el que participaron 288 pacientes sometidos a cirugía cardíaca por IE.
• Los pacientes fueron asignados a un grupo de hemoadsorción (utilizando CytoSorb con bypass cardiopulmonar) o a un grupo de control.
• El resultado primario fue el cambio en la puntuación de la Evaluación Secuencial de la Insuficiencia Orgánica (SOFA), con resultados secundarios que incluyeron la mortalidad, la duración de la ventilación mecánica y el uso de vasopresores/terapia de reemplazo renal.

Principales resultados:

• No se observaron diferencias significativas en el resultado primario (ΔSOFA) entre el grupo de hemoadsorción y el de control (1,79±3,75 frente a 1,93±3,53, P=0,6766).
• La mortalidad a los treinta días (21% frente a 22%), la duración de la ventilación mecánica y la necesidad de vasopresores o terapia de reemplazo renal fueron similares en ambos grupos.
• Se detectaron niveles significativamente más bajos de interleucina- 1β e interleucina- 18 en el grupo de hemoadsorción después del procedimiento.

Conclusiones:

• La hemoadsorción intraoperatoria durante la cirugía cardíaca de IE no redujo efectivamente la disfunción del órgano postoperatorio.
• A pesar de la reducción de citoquinas inflamatorias específicas, la hemoadsorción no se tradujo en mejoras en los resultados clínicamente relevantes.
• Puede ser necesaria una investigación adicional para identificar subgrupos de pacientes o estrategias alternativas en las que la hemoadsorción podría ser beneficiosa.