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Eficacia comparativa y tolerabilidad de 32 antipsicóticos inyectables orales y de acción prolongada para el tratamiento de mantenimiento de adultos con esquizofrenia: una revisión sistemática y un metanálisis de la red

  • 0Department of Psychiatry and Psychotherapy, School of Medicine, Technical University of Munich, Munich, Germany.
Lancet +

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27 de febrero de 2022

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27 de febrero de 2022

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Resumen

Este resumen es generado por máquina.

Este estudio no encontró diferencias claras entre los antipsicóticos para prevenir la recaída de la esquizofrenia. La elección del tratamiento debe dar prioridad a la tolerabilidad de la medicación sobre la eficacia específica del fármaco en pacientes estables.

Área De La Ciencia

  • La psiquiatría
  • Farmacología
  • Medicina Clínica

Sus Antecedentes

  • La esquizofrenia es un trastorno mental grave y crónico que requiere tratamiento a largo plazo.
  • Los medicamentos antipsicóticos son estándar para el tratamiento de mantenimiento para prevenir la recaída.
  • Las estrategias de prevención de recaídas deben equilibrar la eficacia con la carga significativa de efectos secundarios de los antipsicóticos.

Objetivo Del Estudio

  • Comparar la eficacia y tolerabilidad de varios antipsicóticos para el tratamiento de mantenimiento en esquizofrenia no resistente al tratamiento.
  • Identificar si los antipsicóticos específicos ofrecen una prevención superior de las recaídas en pacientes estables.
  • Informar la toma de decisiones clínicas con respecto a la selección de antipsicóticos para el tratamiento de mantenimiento de la esquizofrenia.

Principales Métodos

  • Una revisión sistemática y un metanálisis de la red bayesiana de ensayos controlados aleatorios (ECA).
  • Buscado en múltiples bases de datos (Cochrane, PubMed) hasta enero de 2021 para ECA con ≥12 semanas de seguimiento.
  • Se incluyeron pacientes adultos con esquizofrenia/ trastorno esquizoaffectivo estable en monoterapia con antipsicóticos inyectables orales o de acción prolongada; se excluyeron los casos resistentes al tratamiento.

Principales Resultados

  • Se identificaron 127 ECA en los que participaron 32 antipsicóticos y 18.152 participantes; 30 antipsicóticos contribuyeron al análisis de resultados primario.
  • Todos los antipsicóticos probados demostraron eficacia en la prevención de la recaída en comparación con el placebo (proporción de riesgo < 1,00).
  • No se encontró evidencia clara de superioridad de antipsicóticos específicos en la prevención de recaídas, y la mayoría de las comparaciones mostraron una probabilidad de no diferencia.

Conclusiones

  • La evidencia actual no apoya la superioridad de ningún antipsicótico específico para la prevención de recaídas en la esquizofrenia estable y no resistente al tratamiento.
  • Las decisiones clínicas sobre el tratamiento de mantenimiento con antipsicóticos deben priorizar la tolerabilidad individual del paciente y los perfiles de efectos secundarios.
  • Puede ser necesaria una investigación adicional para delinear diferencias sutiles en la tolerabilidad a largo plazo y los resultados informados por los pacientes.