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Updated: Oct 2, 2025
07:09
A Surgical Model of Heart Failure with Preserved Ejection Fraction in Tibetan Minipigs
Published on: February 18, 2022
2.0K
Terapia médica basada en la evidencia en pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida y
Iris E Beldhuis1, Carolyn S P Lam1,2, Jeffrey M Testani3
1University of Groningen, Department of Cardiology, University Medical Center Groningen, The Netherlands (I.E.B., C.S.P.L., A.A.V., J.M.t.M., K.D.).
Circulation
|February 28, 2022
Resumen
Las terapias de insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (HFrEF) son generalmente seguras y efectivas para pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) hasta el estadio 3B. La evidencia apoya los medicamentos específicos HFrEF para la ERC avanzada, pero faltan datos para la etapa 5.
Área de la Ciencia:
- Nefrología
- Cardiología
- Farmacología
Sus antecedentes:
- La enfermedad renal crónica (ERC) es una comorbilidad común en la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (HFrEF).
- La ERC empeora el pronóstico de la insuficiencia cardíaca e influye en las decisiones de tratamiento para la EFH.
- Existen datos limitados sobre las terapias HFrEF en etapas avanzadas de ERC debido a las exclusiones históricas de los ensayos.
Objetivo del estudio:
- Revisar la seguridad y eficacia de las terapias médicas para el HFrEF en pacientes con diversos estadios de ERC.
- Proporcionar orientación sobre el manejo de los tratamientos HFrEF teniendo en cuenta la gravedad de la ERC.
- Para abordar las preocupaciones relacionadas con la disminución del eGFR durante el inicio del tratamiento con HFrEF.
Principales métodos:
- Revisión de ensayos clínicos fundamentales y recientes en HFrEF, centrados en poblaciones de ERC.
- Análisis de los datos de eficacia y tolerabilidad del fármaco en las diferentes etapas de la ERC (niveles de EGFR).
- Evaluación de la evidencia para clases específicas de fármacos en la ERC avanzada (etapa 4 y 5).
Principales resultados:
- La mayoría de las clases de fármacos HFrEF son seguras y efectivas para la mortalidad por cualquier causa y la muerte cardiovascular/hospitalización por HF hasta el estadio 3B de la ERC (eGFR ≥30 ml/min/1,73 m2).
- Para la enfermedad renal crónica en estadio 4, los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2 y otros agentes muestran evidencia de muerte cardiovascular/ hospitalización por insuficiencia cardiaca, pero los datos son limitados.
- No existen datos de seguridad o eficacia para las terapias HFrEF en la enfermedad renal crónica en estadio 5 (eGFR < 15 ml/ min/ 1,73 m2 o diálisis).
Conclusiones:
- Las terapias HFrEF son en gran medida seguras y efectivas en las etapas 3A y 3B de la ERC.
- Se requiere una cuidadosa consideración y monitoreo para el tratamiento con HFrEF en la etapa 4 de la ERC.
- La investigación adicional es crucial para establecer el manejo óptimo de HFrEF en la etapa 5 de ERC.
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