Diagnóstico y tratamiento de la sarcoidosis pulmonar: una revisión

Área de la Ciencia:

• Medicina de los pulmones
• Inmunología
• Reumatología

Sus antecedentes:

• La sarcoidosis es una enfermedad inflamatoria granulomatosa multisistémico de etiología desconocida.
• Afecta de 2 a 160 por cada 100.000 personas en todo el mundo, siendo común la afectación pulmonar.
• Aproximadamente entre el 10 y el 30% de los pacientes desarrollan una enfermedad pulmonar progresiva.

Objetivo del estudio:

• Revisar el curso clínico y el tratamiento de la sarcoidosis pulmonar.
• Para resaltar las implicaciones pronósticas de la progresión de la enfermedad y la hipertensión pulmonar.
• Para discutir las estrategias terapéuticas actuales para la sarcoidosis.

Principales métodos:

• Revisión de la literatura sobre la epidemiología, la historia natural y el tratamiento de la sarcoidosis.
• Análisis de los resultados en pacientes con sarcoidosis pulmonar progresiva y hipertensión pulmonar.
• Síntesis de directrices de tratamiento basadas en la evidencia para el tratamiento de la sarcoidosis.

Principales resultados:

• La sarcoidosis pulmonar tiene tasas de remisión variables (10-82%), pero la progresión ocurre en más del 10%, lo que lleva a la mortalidad.
• La sarcoidosis pulmonar avanzada está relacionada con una tasa de mortalidad de 12-18% a los 5 años.
• La hipertensión pulmonar precapillar afecta hasta el 70% de los casos avanzados, con una mortalidad del 40% a los 5 años.

Conclusiones:

• La sarcoidosis conlleva una mortalidad del 7% a 5 años, siendo la afectación pulmonar una de las principales causas.
• El tratamiento de primera línea para la sarcoidosis pulmonar sintomática incluye glucocorticoides orales, potencialmente con agentes inmunosupresores.
• Se recomiendan inhibidores de la fosfodiesterasa y análogos de la prostaciclina para la hipertensión pulmonar asociada a la sarcoidosis.