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Cirugía que utiliza el bypass cardiopulmonar en personas mayores.

L W Stephenson, H MacVaugh, L H Edmunds

    Circulation
    |August 1, 1978
    PubMed
    Resumen

    Este estudio encontró que el injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG) y el reemplazo de la válvula aórtica (AVR) son seguros para pacientes ancianos, con buenos resultados. Sin embargo, el reemplazo de la válvula mitral (MVR) conlleva un riesgo significativamente mayor en esta población.

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    Área de la Ciencia:

    • Cirugía cardiovascular La cirugía cardiovascular es una cirugía cardiovascular.
    • Medicina Geriátrica La medicina geriátrica es una especialidad de la medicina geriátrica.
    • Resultados de la investigación de resultados.

    Sus antecedentes:

    • Los pacientes de edad avanzada a menudo presentan enfermedades cardíacas graves que requieren intervención quirúrgica.
    • Los datos previos sobre la seguridad y eficacia de los procedimientos cardíacos en la población anciana son limitados.
    • Los perfiles de pacientes de alto riesgo requieren una evaluación cuidadosa de los resultados quirúrgicos.

    Objetivo del estudio:

    • Evaluar la seguridad y los resultados de varios procedimientos quirúrgicos cardíacos en pacientes de edad avanzada (≥70 años).
    • Para comparar la mortalidad y la morbilidad asociadas con el reemplazo de la válvula aórtica (AVR), el injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG) y el reemplazo de la válvula mitral (MVR) en este grupo de edad.

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  • Para evaluar la supervivencia a largo plazo y la mejora sintomática después de estos procedimientos.

    • Principales métodos:

    • Análisis retrospectivo de 89 pacientes de 70 a 82 años que se sometieron a procedimientos cardíacos entre 1955 y el período del estudio.
    • Los procedimientos incluyeron AVR electiva y de emergencia, CABG, AVR combinado y CABG, MVR, reparación de aneurisma de la aorta torácica y otras cirugías cardíacas.
    • Los datos recopilados incluyeron mortalidad hospitalaria, muertes tardías, clase funcional de la Asociación del Corazón de Nueva York (NYHA) y tasas de supervivencia a largo plazo.

    Principales resultados:

    • La mortalidad hospitalaria general fue del 18% (16 de 89 pacientes).
    • La CABG no tuvo muertes prematuras; la AVR electiva tuvo una mortalidad del 7,7%. La combinación AVR/CABG tuvo una mortalidad del 10%.
    • El reemplazo de la válvula mitral (MVR) demostró una mortalidad hospitalaria significativamente alta del 57%.
    • El 84% de los supervivientes del hospital mostraron mejoría sintomática de al menos una clase funcional NYHA.

    Conclusiones:

    • El injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG) y el reemplazo de la válvula aórtica (AVR) se pueden realizar con una mortalidad hospitalaria aceptable en pacientes ancianos, lo que lleva a una mejora sintomática.
    • El reemplazo de la válvula mitral (MVR) en pacientes de edad avanzada se asocia con una tasa de mortalidad excepcionalmente alta, aproximadamente 7,3 veces mayor que en pacientes más jóvenes.
    • El alto riesgo de MVR en los ancianos requiere una consideración cuidadosa y un análisis de riesgo-beneficio antes de proceder con la cirugía.