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Calcio: indicaciones limitadas, algunos peligros
Circulation
|December 1, 1986
Resumen
No se ha demostrado que el cloruro de calcio mejore la supervivencia de los pacientes con paro cardíaco con asistolia o disociación electromecánica (EMD). Si bien puede mejorar las tasas de reanimación en EMD, la supervivencia a largo plazo sigue siendo pobre, lo que cuestiona su uso rutinario.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- Medicina de emergencia Medicina de emergencia.
- Farmacología clínica Farmacología clínica.
Sus antecedentes:
- El cloruro de calcio se ha utilizado históricamente para la resucitación cardíaca desde la década de 1920.
- Existen preocupaciones con respecto a los efectos secundarios y los niveles peligrosamente elevados de calcio sérico con las dosis recomendadas.
- Estudios anteriores han dado resultados contradictorios sobre su eficacia.
Objetivo del estudio:
- Evaluar la efectividad del cloruro de calcio en la mejora de las tasas de supervivencia en pacientes con asistolia y disociación electromecánica (EMD).
- Evaluar la seguridad y eficacia de la administración de cloruro de calcio durante la resucitación cardiopulmonar (RCP).
Principales métodos:
- Un estudio prospectivo, aleatorizado y doble ciego que compara el cloruro de calcio frente al placebo de solución salina en un sistema paramédico.
- Análisis de las tasas de reanimación y la supervivencia a largo plazo en pacientes que experimentan asistolia y EMD.
- Revisión de los estudios clínicos retrospectivos existentes y informes de casos.
Principales resultados:
- No se observó ninguna diferencia estadísticamente significativa en la reanimación o la supervivencia a largo plazo en pacientes con asistolia tratados con cloruro de calcio versus placebo.
- Los pacientes con EMD mostraron mejores tasas de reanimación con cloruro de calcio, pero solo uno sobrevivió al alta hospitalaria.
- Los estudios indican que las dosis recomendadas pueden conducir a niveles peligrosamente altos de calcio en suero.
Conclusiones:
- El uso rutinario de cloruro de calcio en asistolia y EMD no está respaldado por la evidencia actual debido a la falta de beneficios demostrados.
- Se necesitan más ensayos multicéntricos a gran escala para probar o refutar definitivamente su eficacia en estos ritmos de paro cardíaco.
- La administración de calcio sigue estando indicada para pacientes con hipocalcemia o hipercalemia confirmada o sospechosa.