Un experimento de pago de hospitales comunitarios supera la experiencia nacional. El programa de pago experimental...

Área de la Ciencia:

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• Política de salud pública Política de salud pública.

Sus antecedentes:

• Los hospitales de Rochester, Nueva York, adoptaron un límite de ingresos para toda la comunidad en enero de 1980.
• Esto marcó el primer sistema de financiación regional administrado localmente por un grupo de hospitales.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el impacto de un sistema de pago prospectivo en toda la comunidad en los costos hospitalarios, el rendimiento financiero y la calidad de la atención.
• Evaluar la efectividad de un modelo de financiamiento regional que integre los servicios para pacientes internados y ambulatorios con incentivos para la atención ambulatoria.

Principales métodos:

• Prospectiva de implementación del sistema de pago con la administración y el control locales.
• La inclusión de la atención de pacientes internados y ambulatorios dentro del sistema de pago.
• Incentivar el tratamiento ambulatorio cuando sea clínicamente apropiado.

Principales resultados:

• Los hospitales de Rochester experimentaron un aumento del 46% en los gastos en cinco años, menor que el estado de Nueva York (52%) y los hospitales de Estados Unidos (68%).
• La posición financiera de los hospitales de Rochester mejoró, con un margen operativo del 2,6% frente al -15,8% de los hospitales del estado de Nueva York.
• Las evaluaciones comunitarias no encontraron ningún impacto adverso en la calidad o el acceso a la atención.

Conclusiones:

• El sistema de pagos hospitalarios de toda la comunidad de Rochester demuestra el éxito en la contención de costos y la estabilidad financiera.
• El modelo ofrece un enfoque equilibrado de la autorregulación, la cooperación y la competencia para una atención médica asequible y de alta calidad.
• Este sistema de financiación regional sirve como un modelo viable para otras áreas que buscan soluciones de atención médica rentables.