Prevalencia, características y resultados de la miocarditis aguda asociada a la COVID-19

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Enfermedades infecciosas
• Salud pública

Sus antecedentes:

• La miocarditis aguda (AM) es una complicación cardiovascular potencial del COVID-19.
• Los datos sobre la prevalencia y los resultados de la AM asociados con el COVID-19 son limitados.

Objetivo del estudio:

• Para determinar la prevalencia, las características, el manejo y los resultados de la AM asociada a COVID-19.
• Analizar los factores que influyen en los resultados de AM en pacientes hospitalizados con COVID-19.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte retrospectivo de 56,963 pacientes hospitalizados con COVID-19 en 23 hospitales de los Estados Unidos y Europa.
• Criterios de inclusión: hospitalización por COVID-19 y diagnóstico de AM (biopsia endomiocárdica o troponina elevada con hallazgos de CMR).
• Análisis de la demografía de los pacientes, la presentación clínica, los tratamientos y los resultados en el hospital/120 días.

Principales resultados:

• La prevalencia de AM definida/probable fue de 2,4/1000, y la posible AM fue de 4,1/1000 hospitalizaciones.
• La mediana de edad es de 38 años; el 38,9% son mujeres. El dolor en el pecho y la disnea eran síntomas comunes.
• El 57.4% de los casos ocurrieron sin neumonía por COVID-19; el 38.9% tuvo presentaciones fulminantes.
• El resultado compuesto en el hospital (mortalidad/soporte mecánico) fue del 20,4%. La mortalidad a los 120 días fue del 6,6%, significativamente mayor con la neumonía (15,1% frente al 0%).
• La fracción de eyección ventricular izquierda mejoró significativamente del 40% al 55% por descarga.

Conclusiones:

• La AM asociada al COVID-19 es rara, afectando a 2.4-4.1 por cada 1000 hospitalizaciones.
• La AM a menudo se presenta sin neumonía y puede conducir a inestabilidad hemodinámica.
• Los resultados están influenciados por la presencia de neumonía concomitante, con un peor pronóstico cuando la neumonía está presente.