La supresión viral prolongada con el tratamiento con anticuerpos contra el VIH-1

Área de la Ciencia:

• Inmunología
• Virología
• Medicina Clínica

Sus antecedentes:

• La infección por VIH-1 es un desafío de salud global persistente que requiere terapia antirretroviral (TARV) de por vida.
• Un depósito estable de provirus latentes del VIH-1 en las células T CD4+ impide la curación.
• La inmunoterapia con anticuerpos contra el VIH-1 ofrece una estrategia potencial para el control de la infección y el aclaramiento de las células infectadas.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia de una combinación de dos anticuerpos ampliamente neutralizantes en el mantenimiento de la supresión virológica en personas que viven con VIH.
• Evaluar el impacto de la inmunoterapia con anticuerpos en el reservorio proviral latente del VIH-1.
• Para explorar la relación entre las concentraciones séricas de anticuerpos y el rebote viral.

Principales métodos:

• Un estudio clínico en el que se administraron siete dosis de una combinación de dos anticuerpos durante 20 semanas a personas con VIH, con o sin TARV.
• Monitoreo de la supresión virológica y el rebote viral en los participantes.
• Análisis de los reservorios provirales del VIH-1 intactos y defectuosos después del tratamiento.
• Análisis de sensibilidad post hoc para identificar los predictores del rebote viral.

Principales resultados:

• El 76% (13 de cada 17) de los participantes mantuvieron supresión virológica durante al menos 20 semanas después de suspender el TARV.
• El rebote viral ocurrió cuando las concentraciones de anticuerpos cayeron por debajo de 10 μg/ ml.
• El análisis del depósito mostró alteraciones en el depósito proviral intacto, pero no una disminución significativa en el depósito defectuoso.
• Dos individuos mantuvieron la supresión durante más de un año.

Conclusiones:

• La terapia de anticuerpos combinados puede lograr una supresión virológica duradera en la mayoría de las personas que viven con VIH sin TARV.
• La administración de anticuerpos parece influir en el reservorio intacto del VIH-1.
• Es necesaria una investigación más extensa para aclarar completamente los efectos de la inmunoterapia de anticuerpos en el reservorio del VIH-1 y su potencial para una curación funcional.