Apoyo de la bomba de flujo microaxial transvalvular percutánea en cardiología

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Dispositivos médicos
• Cardiología intervencionista

Sus antecedentes:

• El dispositivo Impella es una bomba de flujo microaxial utilizada para el choque cardiogénico, la descarga ventricular izquierda, la ICP de alto riesgo, la ablación VT y la falla RV.
• Si bien los estudios observacionales muestran que Impella mejora los parámetros hemodinámicos, existen tasas significativas de complicaciones (sangrado, isquemia, hemólisis, accidente cerebrovascular).
• Las pruebas actuales de ensayos controlados aleatorios de gran tamaño (ECA) sobre el impacto de Impella en los resultados y las complicaciones son insuficientes.

Objetivo del estudio:

• Revisar las aplicaciones actuales, beneficios y complicaciones del dispositivo Impella.
• Resaltar la necesidad de obtener pruebas clínicas más sólidas de ECA en curso y planificados a gran escala.

Principales métodos:

• Revisión de la literatura existente sobre el uso del dispositivo Impella, incluidos los estudios observacionales y los ECA más pequeños.
• Identificación de ECA en curso y planificados que investiguen Impella en varios escenarios clínicos.

Principales resultados:

• El uso de Impella está asociado con un aumento de la presión arterial media, el rendimiento cardíaco y la perfusión tisular.
• Se han reportado altas tasas de hemorragia (hasta el 44%), complicaciones isquémicas (hasta el 18%), hemólisis (hasta el 32%) y accidente cerebrovascular (hasta el 13%).
• Los ECA pequeños en el choque cardiogénico no han demostrado una mejora de la mortalidad con Impella en comparación con la bomba de globo intra-aórtico.

Conclusiones:

• A pesar del creciente uso de Impella, faltan datos sólidos de grandes ECA para establecer definitivamente su eficacia y seguridad.
• Se están llevando a cabo o planeando varios ECA grandes para abordar estas lagunas de evidencia en el choque cardiogénico, la descarga ventricular izquierda y la ICP de alto riesgo.