Segmentectomía versus lobectomía en cáncer de pulmón periférico no de células pequeñas de pequeño tamaño...

Área de la Ciencia:

• Cirugía torácica
• En el campo de la oncología
• Ensayos clínicos

Sus antecedentes:

• La lobectomía es el estándar actual para el cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPNPC) en etapa temprana.
• Los beneficios comparativos en la supervivencia de la segmentectomía frente a la lobectomía no se han establecido en ensayos aleatorizados.
• Este estudio evaluó la segmentectomía como una alternativa potencial a la lobectomía para grupos específicos de pacientes con NSCLC.

Objetivo del estudio:

• Determinar si la segmentectomía no es inferior a la lobectomía en términos de supervivencia global para pacientes con NSCLC periférico de pequeño tamaño.
• Para comparar los resultados secundarios, incluida la función respiratoria postoperatoria, la supervivencia sin recaídas y las tasas de complicaciones.
• Proporcionar evidencia de posibles cambios en las normas quirúrgicas para el NSCLC en etapa temprana.

Principales métodos:

• Un ensayo aleatorizado, controlado y de no inferioridad en el que participaron 1106 pacientes con NSCLC en etapa clínica IA en 70 instituciones en Japón.
• Los pacientes fueron asignados al azar 1:1 para someterse a lobectomía o segmentectomía.
• El criterio de valoración primario fue la supervivencia global, analizada utilizando un modelo de regresión Cox estratificado con un margen de no inferioridad.

Principales resultados:

• La supervivencia global a cinco años fue del 94,3% para la segmentectomía frente al 91,1% para la lobectomía, lo que demuestra tanto la no inferioridad como la superioridad (HR 0,663; p< 0,0001).
• La supervivencia libre de recaída fue similar entre los grupos (88,0% frente a 87,9%).
• Las tasas de recaída local fueron más altas en el grupo de segmentectomía (10,5% frente a 5,4%), pero la supervivencia general favoreció la segmentectomía debido a una menor mortalidad no cancerosa.

Conclusiones:

• La segmentectomía demostró una supervivencia global superior en comparación con la lobectomía en pacientes con NSCLC periférico pequeño.
• Los resultados apoyan la segmentectomía como una opción quirúrgica viable y potencialmente superior para esta población de pacientes.
• La investigación adicional puede refinar la selección de pacientes y abordar la mayor tasa de recurrencia local observada con la segmentectomía.